>>> 2008年第6期
脑出血：证型不同 用药各异
作者：徐 飞
●风火上扰清窍
临床表现：神志恍惚，突然昏仆，半身不遂，肢体强直，两目斜视或直视，面红目赤，两手握紧拘急，甚则手足厥冷，抽搐，舌质红，苔黄燥或焦黑，脉弦数。多因情志刺激诱发。
方药：羚羊角3克（冲），黄芩15克，石决明30克，龟板、牡丹皮、白芍各15克，生地、钩藤各20克。水煎，灌服或鼻饲。
功效：凉肝息风，开窍醒神。
加减：抽搐者可加全虫6克，蜈蚣2条；痰多者加郁金、胆南星各15克；呕血者酌加水牛角、白茅根各30克，三七粉6克；大便秘结者加大黄15克，芒硝10克。
●痰淤腑实，风痰上扰
临床表现：神志昏蒙或嗜睡，半身不遂，口舌?斜，肢体强直，腹胀便干，舌红，苔黄或黄腻。
方药：胆南星、生大黄、丹参、天竺黄、甘草各15克，瓜蒌20克，芒硝10克。灌服或鼻饲。
功效：清热化痰通腑。
加减：热象明显者加山栀、黄芩各15克；神昏者加远志、郁金各15克。
●痰湿蒙塞清窍
临床表现：素体阳虚，突然昏厥，不省人事，半身不遂，肢体瘫软，严重者四肢发凉，面白唇暗，舌质淡暗，苔白腻。
方药：胆南星、枳实、甘草、石菖蒲各10克，制半夏、郁金、陈皮各15克，云茯苓、地龙各20克，生姜3片。灌服或鼻饲。
功效：豁痰开窍，温阳通络。
加减：若痰盛，可加蛇胆1枚，陈皮15克；若风盛，可加天麻、钩藤各15克。
●元气败脱，神明散乱
临床表现：突然神昏，肢体瘫软，目合口开，鼻唇?斜，四肢发凉，大汗淋漓，二便失禁，舌紫暗或萎缩，苔白腻。
方药：人参20克（单煎），附子、五味子、生龙骨各15克（先煎），生姜3片，大枣5枚。急煎，灌服或鼻饲。
功效：回阳固脱，益气养阴。
加减：有淤滞者加丹参20克，川芎10克；汗出不止者可加黄芪15克，山萸肉20克。
编辑/于嘉男