>>> 2008年第6期

鼻子出血,谨防鼻咽癌

作者:陈晓品




  45岁的张先生上午来到我的门诊,谈到三个月以前的一个早晨,他起床后发现鼻涕带血丝,然后每周一二次出现类似情况,且最近左耳有闭塞感,好像洗澡时耳道进水一样。昨天无意中摸到左颈部长了个鸽子蛋大小的包块,不痛不痒。我让他坐下放松,仔细摸了摸他的颈部,并给他做了鼻咽镜检查,发现鼻咽部有肿物。
  多年的临床经验告诉我,张先生有可能是鼻咽癌。我建议他进一步进行鼻咽部检查,包括CT扫描和活检(在鼻咽部取一小块组织做病理检查)。结果,CT扫描时发现鼻咽部有肿物,病理检查结果显示,鼻咽部有癌细胞。
  
  表现形式多样
  鼻咽癌是我国常见的头颈癌,具有人种和地域发病特点,广东、广西、福建发病最高,即使移居至其他地方,其后裔也比当地人发病高,主要原因和遗传、病毒感染(EB病毒)、不当的饮食习惯等有关。
  鼻咽癌的临床表现形式多样,大部分人早期有血涕(多为回吸涕带血或经口咯血或从鼻孔流出)、头痛、鼻塞(多为单侧鼻塞,肿瘤增大浸润对侧时可出现双侧鼻塞,且日渐加重);也有一部分患者会出现耳闭塞感、听力减退、耳鸣、复视(视物双影)、面部麻木等; 70%左右伴有颈部肿块。但无论上述哪种症状出现,都应尽早到医院接受检查,以便能够及时治疗。
  
  放疗、化疗效果好
  鼻咽癌的病灶在头面部正中,患者容易出现淋巴结转移。而头面部血管神经多,通常不宜手术治疗。与肝癌、肺癌等相比,鼻咽癌经过放射治疗和化学治疗后,其效果较好,5年生存率可达到70%以上。
  
  将治疗计划进行到底
  不幸中的万幸,张先生的鼻咽癌还处于早期,只要能够认真接受治疗,其效果还是可观的。应张先生的要求,我为他制订了一个简单的治疗计划:先进行一周左右的化疗;然后用直线加速器产生的X射线和电子线照射病灶部位,这个疗程需要约7周的时间(每天治疗时间约10分钟,每周治疗5天)。我提醒张先生,治疗期间可能出现一些放疗和化疗的不良反应,如口渴、咽痛、白细胞减少和部分被照射的皮肤出现色素沉着等,不必紧张,医生一般会对症治疗。
  当上述疗程完成后,还需要做几次化疗,大概每月做一次。所以,张先生的总治疗时间应该是半年左右,剩下的事情就是要定期复查。而在不治疗的时候,张先生完全可自由活动。
  鼻咽癌治疗的每一个环节都非常重要,不能偷工减料,更不能因为某种原因间断或拒绝接受治疗。只有把治疗计划进行到底,才能够有效保证疗效。