>>> 2008年第7期
入暑，把降压药调到“夏令时”
作者：卫史文
进入夏季，高血压患者的血压出现波动并不奇怪，因为血压的高低并不是一成不变的。季节会影响血压的变动，老年人更是如此。
一般来说，夏季血压会轻度降低，冬季血压明显升高。冬季血压要比夏季高12（收缩压）/6（舒张压）毫米汞柱。这主要是由于夏季皮肤血管扩张，冬季皮肤血管收缩引起的。同时，冬天温度下降，人体内的肾上腺素水平升高，使心率加快、心输出量增加，也会导致血压比夏季高。加上夏天出汗、血容量下降等原因，也使得血压发生下降。然而，如果此时进入温度较低的空调房间，反而会因为温度骤降，血管急速收缩，引起血压突升，引发脑卒中。
降压药也有“夏令时”
既然血压自然调节有差别，对高血压患者而言，冬夏季节使用降压药的剂量也应有所变化。但不少高血压患者降压药的服用方法一年四季不变，冬天怎么吃，夏天还怎么吃。有的高血压患者一到夏天就经常出现头晕的情况，有的患者冬季时血压容易波动，这很有可能就是服用降压药“夏行冬令”或是“冬行夏令”所致。
也就是说，患者冬天去看医生开药，到了夏天，还按照冬天的剂量服用。夏天血压本来偏低，这时仍服用冬天的剂量显然容易偏大，使血压降得太低，于是就容易出现诸如头晕、脑供血不足、浑身无力甚至出现脑梗死或是心绞痛发作。
因此，在季节变化时高血压患者要经常测量血压，最好每天测1~3次，并做好记录，把这些记录及时告诉医生，由医生根据患者监测的结果来调整用药。切忌自作主张调整用药。
夏天宜用“长效药”
一般来说，夏天用长效降压药更合适。这是因为高血压患者一般夏天夜间睡眠质量下降，常会出现夜间血压升高，加重心脑血管的损害。长效降压药1天服1次，具有24小时平稳降压作用，使得昼夜血压更趋于稳定，大大降低血压波动的危害，长效降压药比短效降压药更能确保此段时间的血压正常。
目前常用的长效降压药有络活喜（苯磺酸氨氯地平）、康可（富马酸比索洛尔）、洛丁新（盐酸贝那普利片）、雷米普利(瑞泰)、缬沙坦（代文）、氯沙坦（科索亚）、卡维地洛（卡地洛尔）等。
需要注意的不仅是用药
夏季气温高、湿度大、气压低，高血压患者容易出现不适症状。因此，高血压患者要想安全度夏，除科学服用降压药物外，还要注意一些生活细节问题。
空调温度不可调过低夏季开空调引起室内外温差过大，一热一冷，血管会从本来的舒张状态一下子变成收缩状态，这就为血压升高埋下了隐患。
日常起居作息要有规律高血压患者夏季一定要注意做好防暑降温，保证充足的睡眠。中午可适当休息1小时，以补充睡眠不足，减少血压波动。
饮食不可过度贪凉大量进食很凉的食物，一方面会引起胃部血管收缩，造成腹痛腹泻；另一方面全身的小血管也会反射性收缩，引起血压升高、冠状动脉痉挛，造成心肌缺血。
注意补充水分夏季出汗较多，血液易浓缩，容易导致血栓形成。所以，高血压患者在夏季要重视补充足够的水分，加大新鲜水果的摄入量。
编辑/张宇