>>> 2008年第7期

新技术识别真假心衰

作者：李殿富　吴倪娜

　　45岁的周先生来自安徽农村，家里两个孩子一个在上大学一个上高中，经济条件十分拮据。两年前，周先生开始感觉经常胸闷、气喘，只要运动量稍微大一点就喘不上气，被当地医院诊断为心力衰竭。沉重的医疗负担，使他家的经济雪上加霜，治疗却一直不见效果。最后，家人只好带周先生到省医院诊治。经诊断，周先生所患的并非心力衰竭，而是神经官能症。
　　周先生虽然有高血压，并且感觉有胸闷、气喘的症状，但是无论从年龄还是心脏功能以及B超检查结果显示，他并没有明显的心肺疾病。因此，诊断为“心力衰竭”好像还证据不足。随后，周先生接受了最新的N末端前脑钠肽检查（NT-ProBNP），只抽取一点静脉血， 40分钟后，结果就出来了，周先生的各项指标都正常，可完全排除“心力衰竭”。
　　那么，周先生的胸闷气喘是如何出现的呢？
　　这可能是因为周先生患高血压，生活压力过大，继发神经官能症。神经官能症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、躯体障碍等。这种病检查往往没有发现明显器质性病变，但患者感到痛苦和无能为力，病程多较长。我国学者认为，神经官能症是一客种观存在的临床表现，分为焦虑症、神经衰弱、躯体障碍、强迫症或待分类的神经官能症等亚型。其共同点是：（1）起病常与素质、心理和社会因素有关；（2）存在一定的人格基础，常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为；（3）症状无相应的器质性病变基础；（4）社会功能相对完好，一般意识清楚，与现实接触良好，人格完整，无严重的行为紊乱；（5）一般没有明显或较长的精神症状。（6）病程较长，自知力完整，要求治疗。
　　编辑/于嘉男