>>> 2008年第7期

新技术识别真假心衰

作者:李殿富 吴倪娜




  45岁的周先生来自安徽农村,家里两个孩子一个在上大学一个上高中,经济条件十分拮据。两年前,周先生开始感觉经常胸闷、气喘,只要运动量稍微大一点就喘不上气,被当地医院诊断为心力衰竭。沉重的医疗负担,使他家的经济雪上加霜,治疗却一直不见效果。最后,家人只好带周先生到省医院诊治。经诊断,周先生所患的并非心力衰竭,而是神经官能症。
  周先生虽然有高血压,并且感觉有胸闷、气喘的症状,但是无论从年龄还是心脏功能以及B超检查结果显示,他并没有明显的心肺疾病。因此,诊断为“心力衰竭”好像还证据不足。随后,周先生接受了最新的N末端前脑钠肽检查(NT-ProBNP),只抽取一点静脉血, 40分钟后,结果就出来了,周先生的各项指标都正常,可完全排除“心力衰竭”。
  那么,周先生的胸闷气喘是如何出现的呢?
  这可能是因为周先生患高血压,生活压力过大,继发神经官能症。神经官能症是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、躯体障碍等。这种病检查往往没有发现明显器质性病变,但患者感到痛苦和无能为力,病程多较长。我国学者认为,神经官能症是一客种观存在的临床表现,分为焦虑症、神经衰弱、躯体障碍、强迫症或待分类的神经官能症等亚型。其共同点是:(1)起病常与素质、心理和社会因素有关;(2)存在一定的人格基础,常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为;(3)症状无相应的器质性病变基础;(4)社会功能相对完好,一般意识清楚,与现实接触良好,人格完整,无严重的行为紊乱;(5)一般没有明显或较长的精神症状。(6)病程较长,自知力完整,要求治疗。
  编辑/于嘉男