>>> 2008年第7期
脑出血患者护理４关
作者：晓 明
第一关：他（她）在想什么
脑出血偏瘫患者通常发病急，可能前一刻还能蹦能跳，后一刻就如废人一般，生活无法自理。这种突然变故，会导致患者情绪低落，悲观烦躁，对生活失去信心。
护理第一关，也是护理中最重要的一关，就是要明白患者在想什么，家人要充分了解患者的思想活动，这样才能做好心理沟通。须注意的是，太过急切的关注，或者太过不耐烦的表达，都会影响患者的心理。
环境也是影响患者心情的一个要素。家属要为患者提供适宜的温度（18℃～20℃），合理的湿度（50％～60％），室内每天开窗通风2次，光线要充足。此外，尽量调整生活必需用品的摆放位置，以便患者取用方便，使其心情放松，避免情绪波动。平时可根据病情安排患者参加一些适宜的活动，如看电视、下棋、听广播、读报等，使其感到生活的充实与美好，坚定战胜疾病的信心，使身心处于最佳状态。
第二关：他（她）能做什么
患者瘫痪后，难免有一种失望、沮丧的感觉。此时，应帮助他们活动关节，预防关节挛缩变形，保持肢体于功能位。
活动方法应按关节活动阈进行被动活动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序进行，既要注意各方向运动到位，还要注意动作强度，切忌粗暴，以免肌肉损伤。对肘、趾（指）、踝、膝关节要因其易发生强直，特别注意多运动。按摩患肢要轻柔而有节律，以使其放松。被动锻炼每天2次，每次15分钟。
第三关：他（她）该吃什么
脑出血病多由于动脉硬化和高血压引起，与日常饮食有密切关系，患者要忌食肥腻食物，坚持长期低盐（每天不超过3克）、低脂、适量碳水化合物和蛋白质饮食。宜吃植物油、蔬菜、水果及豆制品，忌食胆固醇高的蛋黄、皮蛋和辛辣食物，注意预防便秘。血脂和血糖异常的患者应努力进行控制和调节，给予低糖和低脂饮食，有烟酒嗜好者，要劝其戒烟酒。
第四关：他（她）要防什么
在把好前面3关之后，接下来，要考虑脑出血偏瘫应该预防的疾病。首先要预防褥疮，帮助患者定时翻身，更换体位，一般每小时翻身1次。避免拖、拉、拽、推，以防擦伤皮肤。每次翻身时，要用25％的酒精按摩受压部位，受压部位垫气圈或海绵垫；每周用温水为患者擦浴，擦浴后涂爽身粉，避免着凉；保持床铺清洁、松软、无皱折，避免潮湿、摩擦。其次要预防肺部、口腔及泌尿系感染，若是长期卧床者，应鼓励其咳嗽、深呼吸、翻身、叩背、增强肺功能；保持口腔清洁、经常漱口、多饮水，每天清洗会阴部2次。
日常生活中，要求患者强制性反复使用患侧肢体，并配合日常生活活动训练，如进食、洗漱、更衣、大小便、移动体位及使用简单的家庭用具等，指导患者进行扶床椅转移、扶拐站立及上下楼梯等训练，训练时应注意安全且不宜过度劳累。
编辑/于嘉男