>>> 2008年第7期

人老须防急腹症

作者:李增烈




  随着我国社会的老龄化,老年人患者急腹症的情况日益增多。据最近的统计,每3个患者中就有一位是60岁以上的老人。老人生病常常牵动几代人的心。对于这个老人常发的疾病,老人本身和家人应正确对待和处理,有时应做一些必要的准备。
  
  所谓急腹症,指一组起病急、病情重、变化快的以腹痛为主要表现的疾病。就其病理来说,包括:炎症、缺血、穿孔、破裂、扭伤、肿痛、梗阻等。而牵涉的脏器可自食管到直肠、肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱以及生殖器官。其病种多,范围广,因而诊治难度大。一些全身疾病如糖尿病、铅中毒甚至癫痫也可以急腹症的面孔出现。另一方面,由于老人生理功能的老化,使其表现明显不同于一般人群,因而易导致诊治上的拖延。
  老年人急腹症的特点,概况起来可谓“三多一少”。
  一多:伴随疾病多90%以上的老年急腹症患者在急腹症之前都有一种或几种慢性病,常见的有:冠心病、糖尿病、慢性肺病、贫血、肝炎等。这些伴随病一方面会给急腹症的诊断和处理带来困难和矛盾,而急腹症又可使这些疾病急剧恶化,从而造成全身各系统功能失调衰竭,医学上称“扳机效应”。
  二多:癌症作为原因多老年是各种癌症的多发年龄段。但不少癌症,尤其是晚期癌症常以各种急腹症面孔出现,如肝癌梗阻、肝癌破裂、卵巢癌破裂等。有时病因虽然查清,却给患者带来巨大的精神打击,也因为很多是癌症晚期,常常难以有效治疗。
  三多:术后并发症多急腹症不少可以治疗,但由于上述两个原因,手术后并发症比一般中老年患者多,有时甚至成为老年人死亡的直接原因,常见的有心梗、脑梗、肺部栓塞、切口感染、二重感染、消化道出血、肾衰等。这些都是术后难闯的一关。
  一少:一般急腹症固有的症状、体征少一方面,老人感觉迟钝,腹痛不剧烈;另一方面,由于免疫机制下降,白细胞不升高反而降低,虽有炎症却不发烧等。加上老人表达含糊,又增加了诊治的难度。
  面对这些特点,老年患者及其家人可以做的是:
  1.积极治疗现有疾病,因大多数为慢性病,应坚持治疗。这样即便出现急腹症,其治疗效果也会好得多。
  2.对病情多观察和评估,不能只看外表,更不能按中、青年的标准对待。病情一旦变化,应及时送往医院。切不可因省事、省钱、省时而拒绝治疗。
  3.一旦就诊后,家人要密切配合医生的诊治工作,包括做老人的思想工作,不要拒绝必需的检查。
  4.平常定期做健康检查,可以及早发现一些隐患,并加以处理。
  在送急腹症老人去医院之前,患者及家属应特别注意以下事项:
  1. 不要围着患者吵吵闹闹,不要给患者吃东西,哪怕是流质或水。
  2. 不要随便给患者服用止痛药,打止痛针,一般常用的止痛药在这个时候是有害无益。
  3.注意观察患者呕吐物和大便的颜色、形状、总量。
  4.女性患者应回忆一下自己月经情况,尤其是末次月经的日期与量。注意有无阴道出血。
  5.帮助患者保持最能减轻腹痛的姿势,不要勉强平卧。
  6.以最快的速度,最舒适的方法送去最近的大医院,记住“一刻值千金”这句话。
  编辑/杨春霞