>>> 2008年第7期
气性坏疽不是传染病
作者：王有国
气性坏疽是由梭状芽胞杆菌属细菌（产气荚膜杆菌是其代表）引起的急性特异性感染。产气荚膜杆菌就存在于泥土和肠道中，对皮肤完好的人体没有侵袭和致病作用，即使污染伤口，也不一定致病。只有在适当条件下，细菌才会生长繁殖并分泌多种外毒素和酶，引发局部组织广泛坏死和严重毒血症。细菌产生酶有分解糖产生气体的作用，脓液中可出现气泡，由此被命名为气性坏疽。
气性坏疽并非传染性疾病
说气性坏疽是感染性疾病，而不是传染病，是因为感染性疾病和传染病概念上是不同的。二者都是由生物病原体引起，都有传染性，这是它们的共有特征；但在流行特征上是有区别的。传染病可在人群中广泛流行；而气性坏疽不能在人群中广泛流行，它只能在特定的条件下（开放的伤口被病原体污染）才有传染性，在皮肤健康的一般人群中，气性坏疽不会传播流行，更不会造成大流行。所以气性坏疽不能叫做传染病，更不是我国规定的法定传染病。
以接触传播方式感染
气性坏疽既不像感冒病毒一样通过空气传播，也不像甲肝通过消化道传播，它主要是通过接触传播，从而造成“交叉感染”。比如说，在同一个病房内，一个气性坏疽的患者很容易传染给其他有伤口的患者。但一般来说，在一个感染隔离措施比较好的医院，是可以杜绝这种“交叉感染”发生的。而汶川大地震中的气性坏疽患者都是原发性感染，是由于外伤过程中受到泥土环境中的气性坏疽菌的侵袭而发病的，不是从其他气性坏疽患者那里传染来的。
及早发现
在任何情况下，若碰到具有以下情况的伤员应尽早按照气性坏疽患者处理：
1.创伤被泥土等污染，特别是肌肉丰富部位的开放性创伤。
2.患者感到伤口突然胀裂样剧痛，而又缺少红、热表现；局部迅速肿胀，伴有明显的中毒症状者，伤口周围触及“捻发音”，分泌物恶臭，或有气泡。
应急处理
若在家或其他非医疗单位发现气性坏疽患者，应按以下方式迅速处理，并以最快的速度送往医院。
1.尽早彻底清创伤口，清除污物及坏死组织；已包扎者应立即拆除缝线，拆除石膏，将伤口完全敞开并用双氧水等氧化剂冲洗伤口；污染重或较深的伤口最好开放不缝合，也不要包扎过严。
2.高热患者可采用物理降温处理（如用冷水、冰敷，或用40％酒精擦浴）。
3.休克时，采用头高脚低位，避免中毒性休克进一步加深。
消毒过程不能马虎
在送走伤员后，接触过伤员的人应严格消毒。对伤员所用过的被褥、床单和一切衣物、敷料应高压灭菌；如用煮沸消毒，煮沸消毒时间应超过1小时，以防交叉感染。
送往医院后，医生会对伤员果断手术，在病变区域广泛、多处纵形切开。严重者考虑作高位截肢术，残端开放，不予缝合，高压氧也可作为手术的辅助治疗。
编辑/杨春霞