>>> 2008年第7期
特别的鞋子，特别的呵护
作者：石凤英
徐老师患糖尿病足已经2年了，无法行走，无法正常地活动，足底反复的溃疡让她甚至不能穿进一双鞋。徐老师的女儿看在眼里，急在心里，母亲的晚年难道就要在无休止的痛苦中度过吗？
糖尿病足患者病情的严重程度与足底所受到的压力有直接关系。引起足底压力的异常因素包括内在因素和外在因素。内在因素有骨突出、关节运动受限制、关节畸形、胼胝、有过足手术史和神经性骨关节病变；外在因素为不适当的鞋袜、赤足步行、跌倒、意外事故和鞋内异物等。
一位医生建议徐老师试试康复治疗。于是，徐老师的女儿带着母亲的病历求助康复医生，她已经不奢求母亲能痊愈，但希望至少能减少母亲脚上的溃疡，让她能正常地行走。
对于糖尿病足患者而言，康复治疗主要目的是减轻其足底的压力，治疗足底溃疡。而减轻足底压力的方法就是利用改变压力的矫形鞋子或矫形器，使行走变得轻松、省力。
可根据足损伤的不同部位设计不同的糖尿病足矫正鞋，如糖尿病足前部有损伤，可使用“半鞋”或足跟开放鞋。还可根据足畸形和患者活动水平设计高腰鞋、弧形鞋底，提高糖尿病足患者行走的稳定性。可移动轻便鞋、石膏托、吊带、拐杖等的使用，都可减轻足部的压力。
全接触性支具是治疗糖尿病足底溃疡最有效的方法之一。它可以使足底承受的压力重新分布，减少承重力，防止足畸形，又可以带支具行走。它主要优点是不但可以使病变的关节制动，还可改变和纠正神经病变所致的足部压力异常，减轻局部压力，可以让患者持续减压，即使在行走时也能让患处得到很好的保护。像徐老师足底反复发生溃疡，可用支具以减轻局部压力，也可以在支具上开窗，使溃疡面暴露又不接触地面。
对于糖尿病足病情更严重者，可以采用辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具，这就是助行器。它主要用于行走不稳、下肢缩短或一侧下肢不能支撑或步态不平衡的患者。临床常用的有手杖、拐杖和步行器。轮椅适用于伴有脊髓损伤、下肢伤残、颅脑损伤、脑卒中偏瘫、骨关节疾病和年老体弱的患者。
糖尿病足患者可以根据不同的病情选用助行器或轮椅，在不增加足部压力和不加重足部溃疡的情况下，进行各种日常活动，提高生活质量。
徐老师经过一系列的康复治疗之后，病情得到了明显的缓解。最为突出的是，因为有了特殊鞋子的呵护，她又可以轻松地行走，这让她的脸上又出现了久违的笑容。
编辑/李衍