>>> 2008年第7期
性博士信箱
作者：佚名
在生殖性学方面取得了20项国家、省、市级科技成果，发表论文226篇，著有《生殖医学临床研究》、《生殖性医学临床研究进展》（上下卷），数部教材和科普图书。
擅长诊治：男女性功能障碍、不孕不育、前列腺疾病、非淋、习惯性流产。
门诊时间：周一、三、五、六全天
问 我是不是得了不育症
内蒙古张先生：前几天我去县医院做了前列腺液检查，检查结果为白细胞“+++”，卵磷脂小体“+”。医生说，出现这种情况，表明我是没有生育能力的，要我尽快治疗。不知是不是真的？我现在好担心，请帮帮我!多谢了!
性博士：此种说法欠妥。前列腺液在精液中仅占不到30％。前列腺液中白细胞“+++”，卵磷脂小体“+”，并不能确定前列腺炎的程度。在日常会诊过程中，有不少人检查比你所述还糟，可精子的活力、活动率和形态完全正常，并能孕育子女。关键是你的疾病有何种临床表现，是否在专科医生的指导下针对疾病进行辨证施治和辨病施治。既要使症状消失，又要求化验结果恢复到正常。目前，一些个体经营的医院夸大前列腺炎对生育的影响，甚至以免费检查为名，出据假报告单，恐吓患者上钩，导致不少患者形成严重焦虑和抑郁。
当然，少部分患者确因前列腺慢性炎症引起生化酶异常，微量元素锌缺乏或降低，或因细菌、支（衣）原体感染影响精子活力、活率、形态，甚至个别会引起抗精子抗体形成，或液化不良。
如果真是这种情况，要到正规医院确诊，可先行精液系列检查。检查后自己就会明白，是否已影响到精液质量，还是某些人的恶意诱骗。
问 试孕一年都没成功，该怎么办
辽宁鲁女士：我试孕了一年都没有希望，而后去做了造影。当地医生说我的输卵管打折（左侧），而且一侧伞端有粘连，需要做开腹手术。我不知道怎么办，有的医生又说没问题。我到底有没有问题？我该怎么办？
性博士：你所述输卵管打折（左侧），说明有炎性粘连，右侧又有粘连，看来为过去慢性盆腔炎症造成的后果。婚后一年未孕，又检查出伞端有问题存在，就不能否认这一结果。
然而，即使你的病情果真如此，这样的情况也并非一定需开腹手术。大部分患者通过应用活血化淤、软坚散聚的药物，如强力化淤丸、温肾通关丸、疏通利及痛淤消（栓）剂应用，有条件者一周做一次腹腔滴注，药物在输卵管周围保持较高的浓度，可消除粘连，软化炎性瘢痕。
即使上述方法达不到如期效果，也可在腹腔镜下行粘连分解术，用超滑导丝疏通输卵管。腹腔镜即在肚脐打一孔，置入视物镜，即可在显示屏下看清盆腔脏器和卵巢、输卵管病变，并行粘连分离、松解。这种方法，恢复快，并不影响术后受孕。手术前，月经一干净即到正规医院行术前检查，择期施术，一般住院时间4～5天左右。若为粘连不重，可行介入疏通术，不用住院，门诊施术即可。
问 药流三次后为何再也怀不上了
郑州梁女士：我在恋爱期间曾3次怀孕，均因各种原因做了药流。现结婚3年了，想要个孩子，却总是怀不上。我做了大量的检查，如造影、内分泌，支原体检查，查排卵等，经过治疗，这些都没问题了。我想问问，像我这样曾怀过孕的人，卵巢机能、脑垂体还会发生异常吗？还会有抗精子抗体吗？
性博士：你所提及的问题是继发不孕。所谓继发性不孕，是指经怀孕过或人工流产过，而后一年内没有采取避孕措施又不能怀孕的称为继发性不孕。 随着人工流产人数和次数的增加，女性继发性不孕的患者也不断增多。人流已成为造成继发性不孕的主要原因之一。对此的处理有三个方面。
首先，应行性交后试验，即性生活后8小时从宫颈管取黏液检查精子的数目和活动力、活率状况，如果全部为死精子则说明精子穿透力障碍；如果连一个精子都没有，则说明宫颈免疫功能异常，形成黏液拴使精子全军覆灭在阴道内。
其次，男子的精子抗体酶降低和缺失，会使精子穿透能力受碍，部分人为精子纤毛蠕动功能缺失。
第三个因素，输卵管伞端粘连，形成卵巢周围小血栓，卵子表面形成免疫复合物。在腹腔镜下将覆盖物袪除，并服用小剂量阿司匹林，如系伞端通畅，但粘连上抬、固定，则可在行腹腔镜时，一同解除。这样拾卵功能恢复，受孕的机会就会增加。
如你还有问题，必要时，你也可在我的博客上留言进行咨询。
问 妻子习惯性流产与丈夫有关吗
上饶小江：我曾经结过两次婚。第一个妻子先后怀孕过两次，但每次怀孕不到两个月就发生流产。到医院检查，未发现什么毛病。几年后，我的第二位妻子又接连发生3次流产。而前妻再婚后，已经生了一个孩子。显然，妻子的流产与我有直接责任。可这是怎么回事呢？
性博士：在女性的习惯性流产中，其病因有时不是妻子而是丈夫，这在临床还比较多见。作为男子，万万不可当妻子发生流产时就埋怨妻子、让妻子吃药。明智的做法，是陪同妻子到医院找专家看看，确定病因，防止妻子吃错药、花冤枉钱。
在遗传学方面，男性染色体异常，发生平衡易位，就会导致妻子流产。我们知道，人类的细胞中有23对（46条）染色体，正常人在形成生殖细胞时，初级精母细胞和初级卵母细胞必须经过减数分裂，使46条染色体一分为二，所以每个精子和卵子只含23条染色体。受精后，精卵融为一体，来自父母双方的23条染色体又结合成23对，形成正常的胚胎。在有染色体易位的情况下，这种分配就会出现不均匀，异常的精子与正常卵子结合后就会形成异常的三体或单体受精卵（正常为双体）。单体形式的受精卵往往在胚胎发育早期就夭折，造成流产或死胎；三体形式的受精卵也很容易发生流产，即便能勉强活到出生，也一定是个先天性畸形儿，很难长大，或发育成为低能儿。
近年来，随着医学遗传学工作的开展，染色体检查技术的日益普及，已越来越多地发现，某些反复流产的原因是由于染色体不正常，并且双方不论谁的染色体异常，均可造成流产。染色体平衡易位的患者可是男的，也可是女的。这种携带者在人群中约占0.2%，即250对正常夫妇中就有一个携带者。但在发生过自然流产史的人群中，携带者占5%，这些人婚后生育时，可能会出现死胎、死产、流产和畸形儿等。
编辑/谭翔