>>> 2008年第8期
清热解毒名方——黄连解毒汤
作者：耿俊英 任天池
黄连解毒汤是唐代医家王焘引录前人崔氏的名方，载于其所编著的《外台秘要》一书中。中医认为，火热之邪盛极即为毒，故有热毒、火毒之称。本方名为“解毒”，表明其具有清泻热极之火邪的作用。
【方药】黄连、栀子各9克，黄柏、黄芩各6克。
【用法】加水3碗半，煎至1碗半，去滓，每日1剂，分2次服。
【功能】清热解毒。
【主治】火毒炽盛证。
热毒表现为发热，神昏，烦躁不安，舌红，苔黄，脉数有力；疮、痈、疔、疖，表现红、肿、热、痛。
方中四药都是清泻火热之品，主要用于火热实证。火热实证主要表现为身体内外发热，烦躁口渴，错语失眠，吐血，肌肤发斑，身热下利，小便黄赤，以及外科疔毒疮疡等。大热烦躁、错语不眠是心火亢盛、心神不宁所致；吐血、鼻出血、发斑则是热在肺、胃，迫使血流上行、外溢所致；身热下利、小便黄赤，是由于热在小腹。黄连解毒汤中用黄连为君药，泻心火、清胃热；黄芩为臣药，清肺火；黄柏为佐，泻肾火于小腹；栀子则为使药，有利于泻去体内脏器之火，使之从膀胱而出。全方大苦大寒，泻火解毒之力强猛迅捷，一定要见到唇焦口渴、舌质暗红色、舌苔黄燥、脉数有力等表现才能使用，以免引起不良后果。
近年来，药理学家对黄连解毒汤的药理和临床进行了广泛的研究，证实黄连解毒汤对大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等致病菌有较强的抗菌作用；还有抗炎、抗氧化、抗脑缺血、抗肿瘤及降糖、调脂等作用。临床上常加减用于治疗急性感染性疾病、脑血管病、高血压、精神病、急性心肌炎、痛风、急性软组织损伤等多种疾病。
但是，因为性味苦寒的药物常常伤阴、化燥、助热，如果患者正气已虚，津液过伤，就不能使用该方。否则，不但不利于清热泻火，反而会出现“寒之不寒”的假象，达不到治疗目的。这时，可适当配伍滋阴清热药物，但也需防用之过早或过多，产生不良后果。而且，性味苦寒的药物会伤阳败胃，不宜过量久服。
【加减应用】
（1）黄连解毒汤去黄柏、栀子，加大黄4克。治疗口舌生疮、目赤头痛、小便短赤、大便秘结等。
（2）黄连解毒汤加大黄4克。治疗黄连解毒汤证兼见大便秘结者。
（3）黄连解毒汤加连翘、牛蒡子各6克，用于外科阳证，疔毒内陷、神志恍惚、口渴烦闷、脉实有力之证。
（4）黄连解毒汤加大黄9克、知母4克、天花粉6克。用于治疗脾胃热盛、头晕目眩、烦躁不安、惊悸不寐、吐血、出血、牙痛、咽喉肿痛、口舌生疮、大便秘结等证。
【注意事项】
（1）舌红少苔，脉虚无力者不宜。
（2）不宜久用。
（3）方剂中药物组成及其用量可根据临床具体情况酌情加减调整。
（4）遵循辨证施治原则，在医生指导下用药。
编辑/于嘉男