>>> 2008年第8期
动脉瘤，直径超过３厘米就应手术
作者：孙 蓬 周宁人
注重生活方式，控制易患因子
原来，王学军老人一直有高血压， 10年前检查发现腹主动脉上长了个瘤子，由于惧怕手术，他一直拖着。十年来，王学军老人虽然一直在小心地控制血压，但因没有定时到医院检查或自测，无法得知血压是否真正得到了控制，结果瘤子越长越大，差点要了老命。
包括高血压在内的 “8高1低” 是导致动脉瘤的罪魁祸首。这“8高”是指由于蛋白质的过量摄入引起的高尿酸、高肌酐；由于过量脂肪摄入引发的血脂异常；由于糖的过分摄入引起的糖尿病，此外还有功能性方面的年龄高、血压高、血液黏稠度高、精神压力高。而“1低”则是“运动低”——运动少，代谢得少。
因此，预防动脉瘤首先要控制易患因子：如高血压患者应服用降压药，将血压控制在140/90mmHg以下；患有血脂异常症则要进行调脂治疗，使总胆固醇控制在6.0mmol/L以下，甘油三酯控制在2.2 mmol/L以下；患有糖尿病，应坚持降糖治疗，将血糖控制在正常范围（空腹血糖在7.0 mmol/L以下，餐后2小时血糖在10.0 mmol/L以下，糖化血红蛋白小于7.5％）。在日常生活中要注意合理饮食，避免进食过多富含胆固醇的食物，多食清淡、含维生素的食物；生活要有规律，保持心情愉快；提倡不吸烟、少饮酒；适当运动，每天最好运动半小时，提倡散步、打太极拳等，但不宜做剧烈活动，因为剧烈运动可使血中儿茶酚胺增高，引起血小板聚集增强。有研究认为，吸氧能显著提高人体血氧饱和度，及时纠正缺氧，能预防并减少心血管疾病的复发。定期吸氧，还可提高身体免疫力，延缓衰老。
早期发现，及时手术
不少患者自己长了瘤子并不知情，甚至瘤子发生破裂也不警觉，而如果没有早期发现动脉瘤并加以治疗，其后果不堪设想。
一般由于动脉瘤所在部位的不同，患者会出现不同症状。如果动脉瘤出现于四肢，那么患肢远端动脉供血不足，若瘤体较大，压迫附近神经、静脉，可出现肢体疼痛、麻木、静脉曲张、肿胀；如果是颈动脉瘤，可引起脑供血不足，压迫邻近组织，可出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难及霍纳综合征（第七颈椎至第一胸椎椎体旁沟的交感神经受损，引起同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、发汗减少），沿动脉行径可以摸到有圆形或梭形肿块，表面光滑、紧张而有弹性、膨胀性搏动，触及细震颤，压迫动脉近端，肿块会缩小，搏动、震颤消失。当然，查找动脉瘤的理想方法是进行腹部B超，“三高”人群如出现不适要及早就诊，以免延误病情。
以前有研究认为，直径大于5厘米的瘤子一定要进行手术，后来发展到4厘米，而现在认为直径在3厘米以上，年复查直径增加大于1厘米的患者一定要进行手术。瘤子的危险程度关键在于增长速度，即使再小的动脉瘤，如果任其“疯长”，几个月内就有可能破裂，危及生命。因此，及早发现并进行手术治疗，是“阻击”动脉瘤，血管变“通途”的关键。
编辑/于嘉男