>>> 2008年第8期
转氨酶升高≠肝病
作者：张大志
很多患者因转氨酶增高，担心自己患了严重的肝脏疾病。事实上，单纯的转氨酶增高不一定都是肝病。很多疾病都可引起转氨酶增高，甚至健康人也可出现。
体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶（ALT，俗称谷丙转氨酶）和天门冬氨酸转氨酶（AST，俗称谷草转氨酶），其中尤以前者（ALT）最为常用。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，广泛存在于肝、心、骨骼、肾、肺等组织中，以肝细胞内含量最高。
当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损或细胞膜通透性增高时，转氨酶释放进入血液，引起血清转氨酶升高。通常，1％的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
然而，除了肝脏本身的疾患（特别是各型病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等）会引起转氨酶升高外，还有以下原因也可引起转氨酶升高：
◇除肝脏外，体内其他脏器组织也含有转氨酶。患有心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，均可见血中转氨酶升高。
◇如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。
◇药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。例如吃了会损伤肝脏的药物，如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。通常，停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。
◇正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。
◇如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。剧烈运动后，立刻检查转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。
总之，影响转氨酶的因素有很多。如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，要理性地分析可能引起的原因后再做治疗，千万不可只一看到转氨酶升高就怀疑自己得了肝病，就去吃降酶药。