>>> 2008年第8期

老觉眼前有飞蚊……

作者:韦企平




  秦琴今年25岁,但已是高度近视,老觉得眼前有飞蚊,视觉模糊不清。到市大医院检查时,医生说,这是玻璃体混浊,没什么好的办法治疗,只能继续观察。秦琴很纳闷,“我病情这么严重,为什么还不治疗呢?”
  我们知道,照相机清晰成像的条件是从前向后的各组透镜均透明清洁,眼球就好比一部照相机,玻璃体则是眼睛赖以成像的透镜。玻璃体是充满眼球腔后部的透明胶体,占眼球内容积的4/5,一旦玻璃体内有序的网状结构被破坏或有混浊物进入,失去透明度,玻璃体就会出现混浊状态。
  玻璃体混浊患者常自觉眼前有飞蚊状的黑点或黑花活动,视觉模糊。造成这种情况的原因很多,其中,生理性飞蚊症和老年性玻璃体变性较为常见,两者均可表现为眼前细小黑点或头发丝样透明物飞动,可随眼球转动而飘动,患者看亮处或白色背景时尤其明显,但将精力集中在其他方面时又可感觉不到飞蚊。医生检查时,可无混浊物发现或仅见1~2个絮状混浊物浮动。这通常是一种生理现象,不必惊慌,也无需治疗。
  而像秦琴这种高度近视出现玻璃体混浊的患者,主要是由于随近视加深,眼球前后轴变长,眼底视网膜伸展变薄,血供营养相对滞后造成的玻璃体液化变性。患者眼前混浊物飘动,并持续存在,一般也无需治疗。但要注意的是,若眼前混浊物突然加重加多,或成片状似云雾遮挡,一定要及时请眼科医生详查眼底,一旦视网膜脱离则应及早治疗。
  此外,若因结核、风湿、自身免疫性疾病等引起的眼内葡萄膜发炎和眼底出血性疾病(如血管阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病视网膜病变等),均可使炎症渗出物或出血扩散进入玻璃体,导致不同形态和程度的玻璃体混浊。此时,应以治疗原发病为主,必要时进行手术以清除混浊物。如早期玻璃体积血可用云南白药、三七粉等治疗,服凉血止血中药汤剂;晚期陈旧性出血则以活血化淤的中药治疗为主,可配合安妥碘、沃丽汀等药物治疗。若出血大部分被吸收,能看清眼底时则要查清原因,配合激光或其他根治措施。
  总之,不管任何原因的玻璃体混浊,首要是针对病因治疗,只要病因消除,玻璃体混浊会逐渐好转或消失。另外,可以配合使用中药如明目地黄丸、石斛夜光丸、杞菊地黄丸等辅助促进混浊物化解吸收;饮食中应增加富含维生素多的蔬菜、水果和紫菜、海藻、海带等含碘丰富的食品。