>>> 2008年第8期

前列腺炎治疗无效怎么办等

作者:佚名




  董协良 主任医师、教授,著名性医学专家。现任陕西协同生殖研究所所长、协同医院院长,中国性学会性医学专业委员会副主任,中华中医药西北男性学学会主任委员,中国性学会理事,全国政协委员,全国政协科教文卫体委员会委员,第八届陕西省政协委员,国务院发展研究中心调研员等。
  在生殖性学方面取得了20项国家、省、市级科技成果,发表论文226篇,著有《生殖医学临床研究》、《生殖性医学临床研究进展》(上下卷),数部教材和科普图书。
  擅长诊治:男女性功能障碍、不孕不育、前列腺疾病、非淋、习惯性流产。
   门诊时间:周一、三、五、六全天
  
  前列腺炎治疗无效怎么办
  
  安阳张先生:我一个月前检查前列腺液,结果:卵磷脂++,白细胞+++ ,医生说是前列腺炎,给我开了半个月的药,但是没有什么效果。请问,我患的是细菌性前列腺炎还是无菌性前列腺炎?严重吗,能不能治好?
  性博士:前列腺炎既有细菌性、无菌性之分,也有急性、慢性之别。前列腺炎涂片白细胞的多少“C”或者说“加号”的多少,并不能完全评价严重程度,临床表现至关重要。细菌培养结果方能鉴别毒素对前列腺影响程度。有一半以上的前列腺炎患者临床症状十分明显,但化验完全正常;而另一部分人则化验异常,临床症状几乎无或轻微。所以,评价前列腺炎要以症状、体征和临床检查相结合判定。前列腺炎的治疗目前尚无特效的方药和方法问世。
  前列腺炎的治疗应以消除临床症状、减轻患者痛苦为突破口。比如消除尿路刺激症状,如尿急、尿频、尿不尽、尿分叉、尿无力,排后余沥不尽,应以清热解毒、利湿化浊为治则,药用盖列治、前列尿路清为首选,用哈乐或可多华选择性地阻断肾上腺受体,松驰前列腺平滑肌,改善前列腺炎性充血引起的排尿异常,往往能达预期效果;如果以少腹部、腹股沟耻骨上区、睾丸、会阴和腰骶部疼痛为著,则以活血化淤、软坚散聚、疏通经洛为治则,选用温肾通关丸、强力化淤丸、痛淤消栓或吲哚镁栓治疗,临床效果肯定。
  
  不洁性生活后感觉有异样怎么办
  
  宁波王先生:前段时间我有过不洁性行为,第三天感到尿频,偶尔感觉想小便,但又尿不出来。小腹发胀,尿道口有时微痛,有时有分泌物。最近经常感觉口干。坐久了感觉小腿肌肉疼痛无力,有时腰酸。请问这是得了什么病吗?应该怎么治疗?
  性博士:你应及时到正规医院进行检查。不洁性活动后出现不适,应取尿道前列腺液涂片染色,以排除淋球菌感染,治疗必须建立在明确病因后,绝不可随意购药服用,以免掩盖病情,造成治疗不规范而引发尿道、前列腺炎或尿道膀胱三角区炎。如果在具有上述症状基础上伴有腰膝酸软、怔忡健忘、失眠、多梦、遗精滑泄,则宜滋补肾阴,药用精力沛。此类患者由于病史长,治疗效果不佳,多有焦虑和抑郁症表现,可加服曲唑酮。实际上,不论哪种证型,往往夹杂几种症候存在,应辨证与辨病相结合,直至治愈。
  
  腰困,体乏,性欲低下是怎么了
  
  银川吴先生:我31岁,以前性生活很好,性欲也很强。但是现在,快半年对性生活没有兴趣。老是觉得很困、很累,每天下班,就懒洋洋的想躺在沙发上看电视。曾经腰困、疼过,后来吃中药改善了。早上有晨勃,有时候也会勃起,但已经没有以前硬、粗、长了,心理很有压力,觉得很难受,好像不是正常男人了,自信心受到打击。我也不知道怎么了,我还没要小孩呢。帮帮我!
  性博士:你的问题属于性功能减退。出现这种情况,大多因工作压力和情志不畅引发,或夫妻因小事摩擦,性吸引力下降。可以做阴茎海绵体试验和阴茎血流图测定,更重要的是要行性激素水平测定,判定属于功能性还是器质性的性功能减退。当然,不论属于那一种,可以先把消除心理压力,调整情绪作为第一步,建立自信,正确对待所发生的问题。妻子多给一些安慰,少一些指责,丈夫不要一味自责,这是性功能障碍治疗的重要因素。
  性生活没兴趣,即称为性欲障碍,阴茎长期不勃起,会形成不充血而逐渐萎缩,建议行上述检查,可服用盖雄丸、安特尔、施尔乐以调节性欲,抑郁严重者可服用氟西汀、宁心解郁汤。如果确定为静脉漏性ED,则可行背神经静脉和角静脉结扎术。如果判定为动脉供血不足,则可采取益气活血法改善阴茎动脉血供,药用精力沛胶囊、昔多芬,联合应用,坚持2~3个月。一句话,性欲障碍和功能障碍需综合分析,综合治疗。
  
  解脲支原体阳性该怎么办
  
  韶关周女士:我今年体检被查出解脲支原体阳性,现在已经治疗5个月,期间复查2次都是阳性,于是换到妇幼保健院检查,医生说这种病治不好,就象乙肝一样。我害怕得不行。我还没有生过小孩, 平时没有任何症状,月经每月都很准时。我该怎么办呀?
  性博士:解脲支原体是导致泌尿生殖系统感染的一种微生物,大小介于细菌与病毒之间,无细胞壁。解脲支原体久病不愈的话,易使子宫颈、子宫内膜、输卵管受损引发梗阻,或引起宫外孕、早产、死胎,显然对生育有很大的影响。近二十年来此病有上升趋势,不规范的治疗是导致迁延不愈的祸根。你尚未孕育,治疗至关重要,建议以中西医结合方法治疗,减少耐药性,药用清热解毒利湿化浊的非淋清、协同逸;阴道直接给药可用达怡;抗生素可选择交沙霉素或司帕沙星等(最好先做药物敏感试验,看对哪种药物敏感),认真治疗1个月。如果已明确有念珠菌感染,不宜盲目用抗生素,而应该用斯皮仁诺对抗念珠菌,等念珠菌消失后用上述药物治疗,可望获治愈。注意女方在明确诊断和治疗的同时,其配偶也应排查,以免交叉感染。
  
  患尖锐湿疣怎么办
  
  保定小雷:我女朋友才21岁,我们相处3年,准备结婚了,前阵检查出人乳头状病毒,去北京军区总医院打了半个月针,打完之后回家休息了半个月,最近她说痒,我发现她底下长了几个小白刺,像是尖锐湿疣,天天跟我说丧气话。听说尖锐湿疣治不好,是这样吗?
  性博士:人乳头状瘤分类达80余种,感染后潜伏期3~8个月,瘤细胞浸润阴部潮湿区域,故称为尖锐湿疣。据我多年研究观察,此病并非不能完全治愈,只是患者湿疣生长部位不同则处理难度各异,最难处理为尿道,最不易复发的部位在肛周。处理原则为局部用高频电刀、激光切除,并在其底部用干扰素1支,以免扩散。早期要定期复查,发现复发要及时处理,用毒必清、湿必消清热解毒利湿,用精力沛胶囊提高免疫功能,补气益血,坚持3个月。在观察期内可用肽丁胺或5-FU氟脲嘧啶外涂疣体,效果佳。