>>> 2008年第9期
疏风散热桑菊饮
作者：耿俊英 任天池
[方药]甘草、菊花、薄荷各3克，连翘、杏仁、桔梗、芦根各6克，桑叶8克。
[功能]疏散风热，宣肺止咳。
[用法]水煎服。每日1剂，分2次服。
[主治]风温初起，风热犯肺，表现为咳嗽，身微热，口微渴。
[加减]
1 若咳嗽、气粗似喘者，可酌加石膏、知母等。
2 若口渴明显者，可酌加天花粉、沙参等。
3 若咳嗽痰多、色黄，咯吐不利者，可酌加黄芩、瓜蒌、贝母等。
4 若伴有咽喉干痛者可酌加银花、牛蒡子、玄参、板蓝根等。
5 若伴有恶寒、无汗、头痛者可酌加紫苏叶、荆芥、豆豉、葱白等。
(注：具体用药剂量根据患者实际情况由医师酌情加减)
[注意事项]
1 本方药材质地轻清，气味芳香轻宣，不宜久煎。
2 风寒咳嗽不宜用。吴鞠通认为，温热邪气是从口鼻而入，“温邪上受，首先犯肺”。桑菊饮治疗的咳嗽是风热邪气损伤肺络而引起的，发病初期临床以咳嗽为主。感伤邪气较轻，所以身热、口渴，其病在肺部，病性属热，病变为肺失清肃、宣降失常、津液不布，以咽痒发紧、咳嗽痰少、口渴咽干为主要临床表现。治疗应以疏散风热、宣肺止咳为基本原则。方中用桑叶、菊花、薄荷疏散上焦风热；杏仁、桔梗宣肺止咳；芦根、连翘清热降火解毒；甘草调和诸药，又与桔梗相配能清利咽喉。本方临床常用于现代医学的上呼吸道感染、急性支气管炎，属于中医风热犯肺，以咳嗽为主，身热、口渴者较为适宜。
历史上，与桑菊饮作用相近的还有“杏苏散”和“银翘散”两方。
杏苏散 方药为苏叶、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣(去核)、橘皮、杏仁。桑菊饮与杏苏散二方均有散风、宣肺、止咳的作用，均为治疗伤风感冒咳嗽的常用方剂。但桑菊饮治疗的症候是由于感伤风热邪气而致，而杏苏散治疗的症候是由于感伤风寒邪气而成，二者症候性质有寒热的本质不同。桑菊饮方药性质属于辛凉，功能疏散风热，而杏苏散属于辛温，功能散寒解表。在方药性质，功能及主治症候等方面二者均有本质的不同，临床应用必须加以区别，不可混淆。
银翘散 方药为连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子。桑菊饮与银翘散二方均为辛凉解表的方剂，都有疏散风热的功能。桑菊饮宣肺止咳作用较好，而银翘散清热解毒透表作用较强。桑菊饮辛凉性质较弱，为辛凉轻剂，用于风温初起，风热较轻，邪在肺络，以咳嗽为主症者。银翘散为辛凉平剂，其辛凉性质较强，透表力亦强，且有较好的清热解毒作用。用于温病初起，风热较重，以发热、咽痛为主症者。
编辑 于嘉男