>>> 2008年第9期
患有高血压性心脏病，地高辛可长期服吗等
作者：佚名
湖南 刘其元
刘其元读者：
根据您提供的资料，对您的问题答复如下：
一、您老伴患有高血压，左心室肥厚，阵发性房颤。在临床上，如果高血压患者血压长期控制不满意。可以引起心脏增大，而后者是诱发房颤的常见原因。
二、您老伴现在所面临的主要问题仍然是严格控制血压(至少应控制在140/90毫米汞柱以下)，避免因血压升高对心脏造成进一步损害。
三、您老伴今年68岁，如果没有肾功能异常，每天服用半片地高辛一般不会发生毒副作用。然而。地高辛一般不能有效预防房颤复发，所以我认为她没有必要继续服用这种药物，可以继续服用倍他乐克，后者对于预防房颤发作有一定效果。
由于您提供的资料较少，以上建议仅供参考。具体治疗方案的调整，请在当地正规医院专科医生的指导下进行。
北京大学人民医院心脏中心 胡大一／河北省人民医院老年心脏科 郭艺芳
顽固失眠怎么办
我长期失眠。自觉有火，尿黄，膝盖发凉，时有耳鸣。现在应该如何治疗?
山东 李克正
李克正读者：
失眠通常指患者对睡眠时间和(或)睡眠质量不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验。人的正常睡眠时间随年龄不同而不同。新生儿每天约睡14～18小时；10岁左右儿童睡眠时间为9～10小时；2/3成人每晚睡7～8小时；1/5成人睡眠时间少于6小时，老年人平均每晚睡6.5小时。一般说来，年龄越大则睡眠时间逐渐减少。
失眠分为：入睡困难(入睡时间超过30分钟)、睡眠维持障碍(夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒)、睡眠质量差(多恶梦)、总的睡眠时间少于6小时；次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。
失眠的原因很多，包括违反生物钟(夜班轮值)、突然受到重大事件的冲击(如亲人死亡)、药物(如类固醇)、精神疾病(如忧郁症)、内科疾病(如关节炎痛疼)、妇科疾病(如经前症候群)、医源性(如安眠药依赖)；还有些患者无特殊原因(称为原发性失眠)。当然，一旦失眠也不必过于紧张，因为它可能不是一种严重情况，1天或几天少睡几个小时并非严重问题，紧张本身可加重失眠。
要想不失眠，日常生活上应遵守下列几点：生活作息要规律，养成每天同一时间上床睡觉；每天有规律地运动，每周至少4次，每次30分钟以上；避免吵闹、太冷、太热的环境；睡前勿喝酒、咖啡、茶等；睡前避免观赏紧张刺激的电视、电影、报纸。
在睡前吃一点催眠食物，更容易入睡，如喝1杯牛奶。每日早晚各吃些核桃仁，有利睡眠。此外，桂圆肉补益心脾，养血安神，可医失眠健忘、神经衰弱等；莲子有养心安神的作用，心烦梦多而失眠者，则可用莲子心加盐少许，水煎，每晚睡前服；劳累难眠时，可取食醋1汤匙，放入温开水内慢服。
短期使用安眠药也是一种可供选择的方法，因为短期使用可以打断失眠一紧张一失眠的恶性循环，建立良好的睡眠习惯。常用的药物有：每晚服艾司唑仑1～2毫克或阿普唑仑0.4～0.8毫克。抗忧郁剂(如美舒郁)，有助眠作用，尤其伴有焦虑、忧郁情形，使用后可一并缓解。
中医中药虽然有效，但药性温和起效慢，有时难以满足患者要求。建议一方面找寻原因，一方面采用综合治疗以便取得理想疗效。
上海华东医院神经内科教授 金永寿
视网膜脱落后真菌性眼内炎怎么治
我儿子因视网膜脱落，经手术治疗，将真菌带入眼内，造成眼内炎；目前眼科医生认为没有什么好办法对付真菌，请问如何治疗?
陈海文
陈海文读者：
不知道您儿子目前视力如何?还有光感吗?如果有，可以考虑再次行玻璃体切除术及注药术。如果已无光感，可以行眼内容物剜除，术后半年植入义眼胎。
重庆泰恒眼科医院院长 郑汉
记忆力下降，眼睛红，头痛是脑萎缩吗
我于今年5月出现记忆力下降，眼睛红，左侧头痛，喉痛，扁桃体发炎。特别是不能劳动。吃了很多药，包括各种清热降火药、脑血栓片、阿司匹林肠溶片等，都未见明显效果。6月12日到县中医院做CT检查提示为脑萎缩症。请问，我的所有症状是脑萎缩引起的吗?如何治疗?
湖南石门 熊达武
熊达武读者：
从您提供的脑CT片上看，您确实有轻微的脑萎缩，其他无明显异常，可排除肿瘤。轻度脑萎缩并不是您头痛、记忆力下降、眼睛发红等症状的病因，很多正常人都可能有轻度的脑萎缩，希望您不要有思想包袱。对于您出现的头痛、记忆力下降、眼睛红等症状，应该考虑是否有高血压病史，是否有动脉血管病变，需要进一步检查，比如进行动脉造影检查，才能确诊。您现在用药太多，应停止自行用药，到医院进一步检查，找出真正的病因，给予及时有效的治疗。
第三军医大大坪医院神经内科副教授 蒋晓江
膝关节骨质增生如何治疗
我今年72岁，6年前开始双膝关节下蹲疼痛，拍片检查结果提示膝关节骨质增生。这几年经过治疗，时好时坏，冬天加重，夏天减轻，打针、贴膏药都不理想。现在关节上下楼梯疼痛，下蹲痛，膝关节伸屈受限，不肿胀，不变形。请问，这是什么病?应怎样治疗。
江苏省 张某
张读者：
从您所主诉的症状分析，所患的是膝骨关节炎，俗名“老寒腿”。随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的表现。
40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。膝关节骨质增生的症状多表现为一侧或双侧关节不适，疼痛肿胀。起初疼痛多在长时间行走或上下楼梯时，但休息或卧床后好转。随着病情发展，走平路及下蹲起立时也疼痛，活动不方便，关节不稳定。同时，膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。重者膝关节还会突然出现“交锁征”，伴有明显的弹响。部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压痛现象。气温降低时疼痛会加重，与气候变化有关。早期X光片上仅有轻度骨质增生，晚期关节骨质增生明显，甚至可见游离体。建议您到医院作膝关节核磁共振检查，这项检查对诊断此病极有临床意义。
患上膝骨关节炎，应到正规医院骨科检查和治疗，中医综合治疗是目前较理想的治疗方法，如针灸、推拿、小针刀、中药内服外敷、中药熏洗等。通过这些治疗可以达到活血化淤、调畅气血、消肿止
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