>>> 2008年第9期
“血精”有真假诊治需用心
作者：沈海源
血精，是指精液里含有较多的红血球，肉眼看起来精液为粉红色、有血丝，甚至是全血性，偶有小血块。但是，同房时流出“血精”，这种现象有三种可能：(1)并非真正血精，而是女方阴道或子宫颈病变出血。(2)精阜炎出血。精阜是射精管在后尿道的开口，此处如有炎症，射精时射精管的收缩和扩张便会造成毛细血管破裂出血，与精液混合后排出，显示为血精。此病变引起的血精，都伴有一定程度的射精痛和平时后尿道不适，但出血量少、无血块，并常伴有终末血尿。(3)由前列腺和精囊疾病引起的血精，是血精中最多见的病因，其中又分良性病变和恶性病变(癌变)两种原因。
戴避孕套性交判断血精的真假
我告诉张先生，要解除精液中带血的顾虑，必须首先判定是假血精还是真血精。最简单和最可靠的鉴别办法，是戴避孕套性交——若避孕套表面有血迹而避孕套内精液中无血性(化验也没有红血球)，即可证明是假性血精，否则就是真血精。如为真血精，应尽快查清血液来自何处、病变性质(良性或恶性)、病变范围，才可制订出有效的治疗方案。大量临床资料证明，许多性器官恶性肿瘤，起初都是不难治愈的良性病变，因为症状轻微患者不以为然，长期不治疗才演变成难治之症，对此必须予以足够的重视。
临床资料早已肯定，血精若是由肿瘤引起，病变多已进入中晚期，很难获得永久治愈。张先生出现血精(如果不是假性血精)病史已经十年。要尽快请泌尿外科专家进行诊治，以防不测。至于前列腺结石，是由衰老和病死组织细胞为核心，钙盐在其表面沉着形成，结石位于前列腺腺泡内，体积小，出现症状者极少，发生血精更是罕见，一般不影响健康。
造成血精的病种、病因很多，但只要认真检查均可在短期内得到明确诊断，制订出有效的治疗方案。
前列腺癌引起的血精较常见
前列腺癌发生血精的比例最高。由于恶变多开始于前列腺中央组织内，早期癌肿很小、所处部位深，又无任何症状，很难被常用的检查方法所发现，长期疏忽不治者甚多。待癌细胞逐渐向周围浸润、扩散、肿瘤增大，导致血精、血尿和会阴部疼痛时。病变已进入晚期。
统计资料表明，56岁以上人群前列腺癌发病率高。前列腺癌是恶性程度高、局部和远处转移快而广泛的癌症，男士进入中年以后，应该定期请泌尿外科专家进行检查，争取及时确诊和早期治疗。
而由前列腺和精囊结核引起的无痛性血精，患者往往有数年肺部结核病史。这类患者，绝大多数都合并有泌尿系统、附睾和睾丸结核病变，应同时进行检查和治疗。确诊后，经抗结核药物综合治疗1～2年，血精多可永久消失。由生殖器官结核引起的血精，如无其他并发症，一般没有不适症状。
因此，张先生欲治愈长达十年的血精，首先要排除假性血精。在肯定血精诊断后，再请经验丰富的泌尿外专家查清病因，才能制订出有效治疗方案。绝不可坐等症状明显后再就医，否则，必将造成难以预料的后果。