>>> 2008年第9期
步态不稳，可能患了颈椎病
作者：高家骏
为什么杨先生会有那么多的不适症状，并且治疗后其效果又不甚明显?这是因为他患的是颈椎病中比较复杂的类型——混合型颈椎病。
顾名思义，混合型颈椎病是由几种类型的颈椎病混合而成的。由于混合的种类各有不同，治疗时应分别采取不同的方法。就杨先生的症状来看，他的混合型颈椎病是由颈性眩晕症和脊髓型颈椎病组成的。
颈性眩晕症
颈性眩晕症为颈椎病的重要表现，也是混合型颈椎病的常见症状之一，系因颈椎退变老化，颈椎间盘突出等压迫、刺激椎基底动脉供血不足所致。颈性眩晕症多发生于50岁以上的中老年人，症状随年龄增加而加重。典型症状常有位置性眩晕或体位性摔倒，多伴有头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物模糊不清、血压异常，有的患者还可伴有肢体麻木、感觉异常、持物坠落等神经根型颈椎病症状。
脊髓型颈椎病
当颈动脉型颈椎病眩晕发作时，虽可有走路不稳的症状，但不会引起胸部感觉障碍，因此，这时多半考虑患有脊髓型颈椎病的可能性。脊髓型颈椎病是由于颈椎退变压迫脊髓，从而导致以慢性进行性四肢瘫痪为特征的颈椎病。该病多发生于中老年人。早期可有双侧或单侧下肢疼痛、麻木、无力、走路不稳、似踏梯感；后期则出现双侧上肢的感觉和运动障碍，如疼痛、麻木、酸胀、灼烧感、无力及活动不灵活，甚至不能端碗、扣扣子、拿笔、握筷子等。晚期还可出现胸腹部麻木、疼痛、束带感和胸闷憋气等不适症状。但该型颈椎病一般不会有颈部疼痛和僵硬感。
颈椎退变后，在多数情况下，神经根、椎动脉、脊髓和交感神经可以几个组织同时受到压迫刺激，患者同时具有两种以上类型颈椎病的临床表现，如神经根型、脊髓型和椎动脉型的症状同时存在。一般来说，混合型颈椎病比单纯型颈椎病更为常见。这种类型的颈椎病症状体征极其复杂，甚至扑朔迷离，一般只有专业的骨科医生才能正确诊断。
混合型颈椎病的治疗，通常将其所混合的类型通过综合评估之后，再制定治疗方案，如牵引、推拿、理疗、中药、手术等。如颈性眩晕通常用牵引、理疗等方式治疗；而脊髓型颈椎病则通常用手术治疗，但因其有15％～45％的患者需做二次手术，使得很多患者难以接受手术。对于不愿或不宜行手术的患者可采用中药治疗，但应在专业的医生指导下进行，切忌使用成分不明的中药。
链接：防颈椎病顺口溜
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