>>> 2008年第9期
治哮喘，一静不如一动
作者：刘 刚
有些患者因为运动会诱发哮喘，所以平时能不动就不动。其实，长期静止对导致呼吸肌和全身各部位的肌肉的痿缩及功能减退，因此，适当的体育锻炼对哮喘患者的康复极为重要。因为哮喘是一种慢性反复发作性疾病，除了在疾病发作期采用药物控制以外，还需要在缓解期采取相应的手段预防复发。这就是在用药物治疗的同时，配合运动锻炼呼吸功能，增强体质，提供机体免疫力和长久的御病能力，双管齐下，使患者能和正常人能一样生活、工作和学习。
打好基础
哮喘患者因为自身疾病的问题，在刚开始进行体育运动的时候，往往力不从心，因此，需要循序渐进。首要一点，就是要在开始进入康复治疗前进行呼吸肌功能锻炼，以增强呼吸肌的耐力和强度，改善呼吸功能。下面介绍几种训练的方法：
放松法：患者坐于桌前，桌上置叠好的棉被，两臂放在棉被下以固定肩部，并放松肩部肌群，头靠于被上，放松颈肌。或自由站立、两手互握置于身后并稍向下拉，以固定肩部，身体稍前倾，以放松腹肌。
缩嘴呼气法：经鼻腔吸气日2次，每次20～30分钟为宜。
腹式呼吸法：患者取仰卧位，双手置于上腹部(脐上方)。吸气时腹部缓缓隆起，双手加压作对抗练习，呼气时腹部下陷，两手随之下沉，在呼气末，稍用力加压，以增加腹内压，使横膈进一步抬高，如此反复练习，可增加膈肌活动。建议每日2次，每次20～30分钟为宜。
为避免因呼吸过频而出现头昏、头眩、胸闷等不适。每次练习不宜过多，即练习3～4次，休息片刻再练，逐步做到习惯于在活动中进行腹式呼吸。
呼吸功能训练特别适用于长久缺乏运动的哮喘患者的初期训练，或哮喘患者开始正常运动前的准备活动。
选择方式
当哮喘患者的呼吸功能得到一定恢复时，在病情稳定时情况下(缓解期)，可以选择适当的运动方式。游泳，就是非常适合哮喘患者的一种运动。游泳时所处的环境比较湿润，有助于改善呼吸，而且运动时呼吸规律、运动节奏适中，身体处于卧位状态，受到压力比较小，另外运动中不会接触灰尘，可避免抗原刺激。这些因素对哮喘患者来说，都是非常有益的。
此外，哮喘患者也可以选择太极拳、体操、羽毛球、散步、骑自行车、慢跑等运动。
注意事项
为了保证哮喘患者体育锻炼能顺利进行，收到预期的效果，应注意以下几个方面：
运动前的准备
选择在温暖、湿润、空气质量好的环境下锻炼，应避免寒冷而干燥的地方。冬天如果要在户外活动，可用口罩遮盖鼻口部，而且最好在早上9～10点、下午3～6点进行。为保险起见，运动前15分钟可预先吸入小剂量子喘药，以舒张支气管，从而确保运动时气道畅通无阻。运动前做10～15分钟的热身运动，如步行和伸展运动。
随身携带喷雾型平喘药。是哮喘患者应随时牢记的事情，运动时也不例外。
避免争强好胜，不要勉强去做一些自己不能胜任的运动。
体育锻炼必须循序渐进，长期坚持，使之成为生活中的常规。运动过程中要量力而行，运动5～10分钟就休息一会儿，练练停停。切忌活动量过大，否则易使心肺负荷过大导致心率过快和肺过度通气，容易诱发哮喘或加重缺氧。
哮喘患者的体育锻炼主要在缓解期每日坚持进行，咳嗽或哮喘急性发作期不宜运动。
需要强调的是，哮喘的治疗是一个艰巨和长期的过程，不能“三天打鱼，两天晒网”。只有经过医生和患者共同的努力，才可能实现哮喘的最佳控制。
相关链接：西南医院康复科
第三军医大学西南医院康复科，是全军唯一的创伤康复治疗中心、重庆市工伤康复定点医疗机构、西南地区唯一的康复医学博士授权学科，主要开展的康复治疗项目有：四肢骨关节损伤，周围神经损伤，脑中风及颅脑损伤，脊髓损伤后截瘫、四肢瘫，以及疼痛治疗，烧伤后瘢痕治疗等。专家：吴宗耀教授、刘宏亮主任等。专科门诊：周一至周日。预约咨询电话：023～68765361
编辑 石 颖