>>> 2008年第9期
不射精，无快感，能治好吗等
作者：佚名
江西丰城陈先生：我今年32岁，结婚5年，因未生育，去过广州中山大学附属男性专科和沈阳大学男性专科看过，也没见效，因此非常苦恼。经医院检查，主要是阴茎勃起不坚硬、不持久、不射精，无快感。虽然服药后，能够坚硬、持久，但仍无射精，无快感。请性博士给予治疗指导。
性博士：从所述症状及病史来看，你主要存在两个问题：(1)勃起功能障碍；(2)射精功能障碍。两个问题都属于性功能障碍的范畴，其影响因素比较复杂，如精神心理、药物、外伤、手术、血管、内分泌系统以及全身系统性疾病等，均可引起性功能障碍。你的问题，关键在于明确病因，搞清楚是属于器质性还是功能性的性功能障碍。建议认真做阴茎海绵体试验或造影、阴茎动脉血流测定、性激素水平测定、尿道镜检查等明确根本病因。
若属于器质性勃起功能障碍，如静脉漏型勃起功能障碍，不是单纯口服药物能够解决，必须做阴茎背浅、背深及阴茎角静脉结扎手术，方可彻底解决。
对于射精功能障碍问题，可以口服排精灵、盖雄丸、左旋多巴等药物治疗，同时配合尿道扩张、骶孔封闭治疗等方法。生育问题可在射精功能正常后，进行一次精液常规检查，明确精液质量情况。目前可行抗精子抗体检查排除免疫因素影响生育的问题。
问：原发性不孕有什么治疗方法
徐州朱女士：我是原发性不孕，检查是输卵管终端积水。可以治好吗?还有怀孕希望吗?
性博士：输卵管因素导致不孕，目前是女性不孕的一个主要因素，也是临床上较为复杂的问题。该病的治疗，关键在于明确输卵管阻塞的病因、部位和程度。看是否为结核杆菌等引起的特殊类型的输卵管阻塞。如果是输卵管间质部和输卵管壶腹部梗阻，通过内服疏通利、温肾通关丸、强力化淤丸，外敷协同馨，配合痛淤消中药保留灌肠、盆腔药物灌注等，在这些综合治疗2～3个月的基础上，再用X线下超滑导丝直接介入疏通或插管治疗，治愈率可达80％以上。如果是输卵管伞段粘连包裹积水较严重的问题，建议您在药物治疗的基础上，月经干净后来我院做(微创)腹腔镜直视下输卵管伞段粘连分解或包裹分解术，可以解决输卵管阻塞积水的问题。如是，可增加怀孕希望。
问：非淋应该怎样治疗
常州小王：我的包皮除了有点痒以外，没别的症状，去医院检查，医生说是非淋，有可能吗?如果是，那么我的情况严不严重，应该怎样治疗?
性博士：从你的临床症状看，多考虑包皮龟头炎，建议用洁舒液外洗，外涂协同灌注一号治疗即可治愈；炎症若为霉菌陸，可同时口服里素劳或斯匹仁诺即可彻底治愈。
对于非淋菌性尿道炎，的确有部分患者无明显自觉症状，此病的诊断关键在于检查是否规范。做支原体、衣原体检查时，均应用尿道拭子取材进行支原体培养加药敏、衣原体荧光免疫检查，才可确诊。如果确诊为非淋，建议中西医结合治疗，口服非淋清、协同逸、凯伦丸等治疗1个月，一般可彻底治愈。
若以上两者合并存在，则必须首先用药治疗霉菌感染，其后方可用药系统治疗非淋菌性尿道炎的问题。
问：前列腺炎能不能根治
长春孟先生：我去年6月结婚，今年初患过一场病，住了几天医院。最近一段时间，每天早上起床，腹部有阵痛的感觉，小便后就没这现象了。有时候小便偶尔会出现腹部疼痛，有时候小便解完又觉得好像还有小便，去看医生后说是前列腺炎。请问，前列腺炎能不能根治?
性博士：首先，你以上所述，符合前列腺炎的诊断。对于前列腺炎，从西医角度主要分为4个类型：(1)急性细菌性；(2)慢性细菌性；(3)慢性无菌性(也称为骨盆疼痛综合征)；(4)无症状性。前列腺炎的治疗必须建立在规范、准确诊断和分型的基础上，并结合患者临床症状，才能得到有效地治疗。因此，建议你做前列腺液常规、前列腺液细菌培养加药敏以及B超检查明确所患类型，进而制定合理系统的治疗方案，只要认真科学治疗，该病完全可以治愈。
其次，从你所描述症状及病史看，要考虑慢性前列腺炎。这种情况，主张中西医结合治疗，可以口服前列尿路清、盖列治、温肾通关丸、协同碧等中成药；若为细菌性的，同时可配合敏感有效的抗菌素(参考药敏试验结果选择)规范治疗。前列腺炎的治疗周期较长，规范治疗需8～12周，才能彻底治愈。最好不要盲目采用一些如导融、消融、微波、等离子等物理治疗。
问：情索静脉曲张有哪些危害
辽阳蒋先生：我结婚5年了。起初还不想要小孩，过了两年，在父母的催促下，想要小孩却一直要不了。上个月和妻子一起去医院检查，结果她没什么问题，反倒是我查出有精索静脉曲张。这是怎么回事?精索静脉曲张有哪些危害呢?
性博士：精索静脉曲张目前是影响男性生育问题的主要疾病之一。精索静脉曲张主要好发于左侧，这是由于人体解剖生理因素的影响，左侧睾丸静脉、精索静脉丛直角回流人左肾静脉，使其回流阻力升高，加之后天因素的影响，其主要导致患侧睾丸局部静脉血液淤积，有毒代谢产物的堆积，直接破坏睾丸生精上皮，影响精子的产生、存活以及精子的形态。同时，以上不良因素长期存在，可致睾丸质地变软，影响睾丸间质细胞分泌雄激素的能力和水平。因此，对于精索静脉曲张患者合并精液质量异常的，尤其是中度或重度精索静脉曲张的，建议进行精索静脉的高位结扎术或转流术，术后配合改善精液质量的药物，如种精灵、盖雄丸、葡萄糖酸锌、三磷酸腺苷等药物治疗调整，一般患者精液质量都可以得到恢复；病情较轻的患者，也可口服碧利通、通关丸等药物治疗，可治愈。
编辑 谭 翔