>>> 2008年第10期

换季输液能预防脑血栓吗

作者:尹维明




  近几年,每到春夏和秋冬之交,不少年岁较大的人便蜂拥到医院,进行换季输液,期望 “冲冲血管”来预防脑血栓。这种做法缺乏理论根据和临床证据,所选用的药物对于脑梗死的预防效果值得怀疑,建议患者不要盲目采纳这种方法。
  然而,秋天又是脑梗死等一些疾病肆虐的季节。因此,在秋季,特别是秋冬交替季节,必须十分警惕脑梗死的发生,采取积极而正确的预防措施。
  气候多变化,病魔易入侵
  正常状态下,人脑通过源源不断的血液供应充足的氧气和葡萄糖等营养物质,并运出代谢所产生的二氧化碳和其他废物。当脑动脉严重狭窄或闭塞,一部分脑的血流急剧减少或中断时,营养物质消耗殆尽,代谢废物大量堆积,这一部分脑组织就会死亡,相应的功能随之丧失,患者表现为言语不清、麻木或瘫痪等症状。这就是医学上所说的“脑梗死”。如果治疗不及时,脑梗死会残留程度不同的后遗症,给患者及其家庭造成极大的痛苦。
  秋冬时期,气候变化较为剧烈,早晚和日间的温差较大,容易受凉导致脑梗死的发生。气候寒冷与脑梗死和脑出血的发生,都有一定的关系。此外,秋冬季节呼吸道感染疾病,如感冒、支气管炎、肺炎等,也与脑梗死的发病有一定的关系。
  
  预防脑梗死,要分三步走
  
  预防脑梗死,可以从以下三个方面着手:预防危险因素;注意饮食起居;一旦发病及早上医院诊治。
  首先,对于上面提到的危险因素进行相应的药物治疗和生活方式调整,可以有效地预防脑梗死的发生。因此,在秋季来临,具有这些危险因素的高危个体,应当对自己的血压、血糖、血脂(特别是低密度脂蛋白胆固醇,即LDL-C)水平,进行一次认真的检测,看一看是否处于良好的控制之下。
  有高血压病的患者,应当坚持服用降压药物,并根据血压的变化情况,在医生的指导下调整用药。切忌突然停药。否则,当血压突然升高后,患者往往会加大用药量,或舌下含服硝苯地平等药物,引起血压的大幅度波动,不但可能造成脑梗死,还有可能导致脑出血。
  有糖尿病的患者,除了积极控制血糖外,如果血压高,也必须严格控制血压,以减少脑梗死的发病风险。
  对于患有冠心病、糖尿病、颈动脉粥样硬化性狭窄、血低密度脂蛋白胆固醇增高者,应当服用阿司匹林肠溶片或氯吡格雷等抗血小板聚集药物,以及他汀类调节血脂药(如阿托伐他汀、辛伐他汀等),以降低脑梗死发病或复发的危险。
  吸烟者发生脑梗死的几率高于其他人数倍,吸烟者应当尽早下决心彻底戒烟,否则后患无穷。
  其次,要注意饮食起居。饮食方面,多进食蔬菜和水果,减少食盐的摄入(不高于6克/日)。进食低脂乳制品,减少动物脂肪的摄入等,也有助于脑卒中的预防。节假日和亲友聚会,不要暴饮暴食,不要大量饮酒。要注意保证规律的睡眠和愉快的心境。
  运动休闲可以减少脑卒中的发病风险,每日30分钟以上的中等强度运动是健康生活方式的必要组成部分。但是,秋冬季节户外运动应注意防寒,寒冷天气可以选择室内运动,或选择中午日照充足,比较暖和的时刻进行户外活动。
  昼夜温差较大时,早晚应注意增加衣物,防止受寒。发生感冒等呼吸道疾病时,应当注意休息,正确治疗。接种流感疫苗可能有助于减少脑梗死发病,老年人、糖尿病以及慢性呼吸道疾病患者,可以考虑在秋季适时接种。
  上述这些预防措施,可以有效减少脑梗死的发病机会,但并不能完全防止脑梗死的发病。脑梗死发病后的3小时内,是最佳治疗时机,这就是所谓“时间即是大脑”的道理。所以,一旦出现言语不清、流涎、口角歪斜、偏身麻木、无力或眩晕等症状,应当迅速前往具备脑CT检查等条件的医院急诊。
  编辑/于嘉男