>>> 2008年第10期
冠心病患者，监测血脂很重要
作者：陈国伟
胆固醇升高——冠心病最大的危险因素
如今，很多人对高血压已经逐步加以重视，但对于引起冠心病的最危险因素——血脂异常仍然重视不够，调脂在一些人眼里还仅仅是一种保健性治疗。
对血脂异常缺乏警惕，是因为身体没有症状。而这正是血脂异常的危险之处。随血液流动的血脂如同水里的泥沙，边走边沉。沉积的量多了，便在血管壁上凝成粥样斑块，使血管变得狭窄。当有劳累、紧张等危险因素导致血管痉挛时，“结痂”的斑块受力破裂，大量血小板聚来止血，将斑块围成一个血疙瘩，形成血栓。血栓出现在心脏上的大血管——冠状动脉，阻塞血液通行，患者就会因心脏缺血出现心肌梗死而突然死亡。
血脂包括胆固醇和甘油三酯等。目前大多患者甚至医生普遍存在一个误区，即把调血脂等同于降甘油三酯。然而，胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇升高才是冠心病最大的危险因素。大规模临床试验已经证实，降低胆固醇能够有效改善冠心病患者的心肌缺血症状、缓解心绞痛、改善心功能，并减少心血管事件的发生，总胆固醇降低10％相当于冠心病死亡危险减少15％。
血脂化验结果不能轻信
目前诊断高胆固醇血症沿用的是几十年前的标准，该标准过于笼统，常使一些迫切需要调脂治疗的患者“漏网”。因此，血脂化验结果正常不一定就不需要治疗。例如，低密度脂蛋白胆固醇为135毫克/分升，对于一个无任何心血管病危险因素的健康人来说，属正常范围，无需降脂治疗；但对已患过心梗、做过支架治疗、搭桥手术、患糖尿病或同时有多种危险因素的患者，该血脂水平就高了，应把低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升以下。
20岁以上成年人应每5年进行一次空腹血脂谱检查，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以便对异常血脂早发现、早治疗。调脂治疗首次服药6～8周检测1次，其后每2～3个月检查1次，若已降至并保持在理想水平，可每半年至1年检查1次。
编辑/于嘉男