>>> 2008年第10期
５８次牵引都没治好的颈椎痛
作者：吴士明
确定诊断结果后，我让他在红外热像指导下接受粗银针和小针刀的治疗。很快，他的疼痛得到了缓解。随访发现，他软组织损伤治愈之后，疼痛几乎没再发生。
软组织损伤是头、颈、腰痛最普通的原因
当前，与老李一样是软组织损伤却被当作颈椎出现问题来治的患者不少。一出现颈痛、头痛、腰痛就怀疑自已得了颈椎病、骨质增生、椎间盘突出等，而很少想到是软组织损伤引起的疼痛，这样的患者在门诊碰到不少。而有时候，患者由于颈肩腰背软组织损伤出现疼痛，同时伴有骨质增生、椎间盘突出影像学改变，医生常忽略其软组织损伤，一味给予牵引治疗。
软组织损伤可导致血管痉挛、管腔变窄
在人们的印象中，颈椎病就是由于颈椎增生或突出，从而压迫椎动脉，使其歪斜、扭曲，造成血管管腔狭窄，严重时可以完全梗阻。由于椎动脉与大脑的血管是相连接的，当该动脉被压迫时，会导致脑供血下降，患者常出现头昏、眩晕症状。而很少人会考虑软组织损伤也可使椎动脉管腔狭窄。
其实，椎动脉在各段颈椎穿行的过程中很长一段“旅程”都在软组织中通过。因此，一旦软组织损伤、痉挛，则很容易刺激椎动脉，使其受到刺激、挤压、痉挛。这时，痉挛的椎动脉就会出现管腔狭窄，使脑血管缺血缺氧，从而使患者发生头昏、眩晕等症状。
软组织损伤引起的颈椎病发病率更高
大量的临床研究表明，许多顽固性的头、颈、肩、臂、腰、腿痛，甚至腰腹、盆腔、四肢痛，胸闷、心慌、头晕等症，均与软组织损伤密切相关。临床观察发现，因颈椎本身的病变刺激椎动脉痉挛或挤压的几率是较低的。我们在门诊处理了大量的颈椎病病例，包括颈椎增生、椎间盘突出症等伴有眩晕的患者，有的甚至症状明显，准备手术治疗。经处理颈部软组织损伤，改变了神经状态，往往使症状很快消失。复查X光片、CT、MRI，突出和增生未见任何变化。症状消失是因为改善了软组织和神经功能状态之故。
疼痛程度取决于软组织损伤的轻重
软组织损伤发生发展是个渐变的过程，主要的临床表现是：疼痛和功能障碍。其中疼痛是首要症状，它可从损伤初期延续到损伤恢复。在损伤初期，疼痛是由于损伤导致的血肿压迫神经、血管或炎症刺激产生；在后期，疼痛则是由于损伤后的软组织局部微循环下降， 致痛物质浓度升高，刺激、压迫感觉神经出现疼痛、麻木等症状，刺激运动神经出现肌痉挛等症。病痛的程度取决于损伤的轻重。
诊治均有好办法
红外热像对软组织损伤的诊断能提供客观清楚有价值的影像证据，对疼痛部位、性质、程度的诊断有不可替代的价值。与CT、MRI、X光结合，形成完整的结构影像与功能影像相结合的现代影像学概念。
软组织疼痛的治疗手段众多，对于深部、广泛、顽固的软组织损伤往往推荐使用密集型粗银质针、针刀和药刀，从而能松解痉挛粘连、软化组织、改善血液循环，使其及早恢复功能。而射频疗法、激光疗法、臭氧疗法亦正成为软组织疼痛治疗领域中的新军，受到人们的注目。
编辑/杨春霞