>>> 2008年第10期
性博士信箱
作者：佚名
在生殖性学方面取得了20项国家、省、市级科技成果，发表论文226篇，著有《生殖医学临床研究》、《生殖性医学临床研究进展》（上下卷），数部教材和科普图书。
擅长诊治：男女性功能障碍、不孕不育、前列腺疾病、非淋、习惯性流产。
门诊时间：周一、三、五、六全天
精子活力低有办法治吗
广西百色小敏：我老公今年29岁，我26岁，结婚一年半，我们没采取避孕措施，但我一直未怀孕。今年6月1号老公去做了1次检查，结果精子活力低，并有前列腺钙化，而双肾、输尿管、膀胱、睾丸、附睾、精囊未见明显异常。请问，我老公这种精子活力低会不会是由于前列腺炎引起的？这是不是不育症啊？该怎么治疗呢？我有轻度宫颈糜烂，会不会对生育也造成影响？盼回复！
性博士：目前，临床对于夫妇双方性生活正常、未采取避孕措施1年以上仍不能正常受孕，称之为不孕不育症。从男方不育的角度来看，精液质量是衡量男性生育能力的最基本标准，尤其是精子的密度、活率、活力、畸形率以及精液液化情况等，其中任何一项指标出现异常，都会对男性生育能力带来不同程度的影响。根据你所描述的情况，你老公主要是精子活力低下，而治疗的关键在于明确引起精子活力低下的病因。临床上引起精子活力低下的病因比较复杂，主要考虑以下几点：（1）生殖道感染，包括普通细菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等）、支原体、衣原体、病毒等。（2）免疫问题即抗精子抗体阳性。（3）精浆生化异常，包括精浆果糖、精浆锌等。（4）生殖系统疾病如精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液等。（5）物理和化学因素影响如高温、高频电磁辐射等，化学药物试剂如汞、铅等。当然，前列腺问题对男性精液质量是有一定影响，前列腺钙化只是慢性前列腺炎的表现，影响不大。
另外，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种临床分型，对女性生育问题的影响不大。女性生育问题，关键在于明确3点：（1）排卵障碍。（2）输卵管不通畅。（3）免疫不孕。建议夫妇双方认真进行以上所述指标的检查，明确不孕不育的根本病因，才能早日解决你们的困扰。
卵泡发育不好还能怀孕吗
上饶梅女士：结婚5年了，一直没怀孕。做B超的医生说是卵泡发育不好，没出现排卵现象。抗精子抗体AsAb（IgG阴性，IgM阳性）EMAb（IgG阳性，IgM阴性），输卵管通畅。请问，我这种情况能怀孕吗?该怎么治疗呢？
性博士：从你以上所述检查情况及病史，目前你主要存在免疫不孕（抗精子抗体IgM阳性），必须认真治疗，否则会出现不孕和流产的问题。建议你口服消抗体、妇尔馨等认真治疗3个月，同时使用避孕套防护，避免再次抗原接种，可以治愈。但卵巢排卵发育不良的问题较复杂，建议认真进行生殖激素水平测定、抗卵巢抗体等检查，明确病因，排除多囊卵巢综合征等复杂问题。治疗上可以通过中医中药如中周1～4号、龟鹿二仙汤、滋肾种玉丸等治疗调整，可以解决卵巢排卵障碍的问题。另外，建议你在月经干净3～5天后做子宫输卵管碘油造影，正确评估输卵管的功能，排除潜在的输卵管伞段粘连、包裹等问题的存在。同时，建议你丈夫认真做精液常规、抗精子抗体检查，排除男方不育因素的存在，以免延误治疗，早日解决你们的生育问题。
10年的非淋该怎么治
广东韶关高先生：10年前患非淋，后打过针吃过药，症状稍减，停药又反复。尿黄，灼热，眼涩易流泪，困倦没精神（无其他症状）。前几年感觉下腹部阴疼，腰间（肾区）胀痛，小便黄，尿不尽，阴部有潮湿感，困倦（有沙气，经常拔罐），气短胸闷，治疗过，效果不明显，病情变幻无常，有加重之感。我这病能治好吗？该怎么治？
性博士：从你所述病史及症状，主要考虑非淋、慢性前列腺炎综合征。我主张采取中西医结合治疗。对于非淋的治疗问题，往往大多数患者都经过长时间大剂量抗生素的治疗，其结果导致自身免疫力的降低，因为抗生素的耐药，体内耐药菌株的产生，使症状反反复复，久治不愈。建议你做支原体培养、衣原体荧光免疫检查明确诊断，然后口服非淋清、凯伦丸、协同碧等中药制剂，配合一种有效的抗生素（参考药敏试验结果），认真规范治疗，可以彻底治愈。另外，前列腺炎的问题目前属于临床上的常见病、多发病，关键在于明确其前列腺炎的类型，属于细菌性还是无菌性前列腺炎。你应该认真做一次前列腺液常规、前列腺液细菌培养加药敏明确诊断，然后应用盖列治、温肾通关丸、前列尿路清、协同逸等进行系统规范治疗，如此可以治愈。
临床上发现，由于此两种疾病的治疗不规范，疾病容易反复，部分患者因此丧失治疗信心，加上错误理解或夸大了此疾病对生殖健康的影响，如担心影响自身性功能、影响生育等问题，使患者思想负担过重，产生严重焦虑、抑郁的情绪，从而出现睡眠障碍、情绪低落、精神差、食欲不振、胸闷气短等问题。因此，对于你所述胸闷气短症状，建议去正规医院检查排除内科疾病的问题，认真按以上治疗建议规范处理，必要时可配合赛乐特、氟西汀等药物治疗，肯定能够恢复正常。
患有龟头炎该如何治
宁波晓晨：最近我发现龟头上有白色的分泌物，每天都有。我担心是不是得了病，就上本地某男性医院看了。可是那儿的医生给我化验完后，说我的病很重，还说什么如果不治后果很严重，又是开药，又是让我做物理治疗，而且很贵。我都不敢相信他说的话，只好求助贵刊性博士，请问我这是龟头炎吗？该如何治？
性博士：从你以上所述症状，多考虑包皮龟头炎。对于男性朋友，尤其是存在包皮过长或包茎的，此问题比较常见。由于包皮内板皮脂腺分泌较旺盛（所述白色分泌物多为包皮垢），局部潮湿，容易继发霉菌性包皮龟头炎。因此，一旦出现此类症状，首先必须去正规医院检查，明确是否存在霉菌感染的问题。一般的包皮龟头炎建议用洁舒液外洗，外涂协同灌注1号即可治愈；若为霉菌感染，建议同时服用里素劳（1次/日，2片/次，连用7天）即可。另外，如你有性伴，必须让她同时检查同时治疗。