>>> 2008年第11期
滋肺养胃名方——麦门冬汤
作者：耿俊英 任天池
【方药】甘草3克，半夏、人参、粳米各5克，麦门冬35克，大枣4枚。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
【功效】滋养肺胃，润燥降逆。
【主治】肺胃津亏，气火上逆之证。
【注意】证属虚寒或实热者不宜用。
滋养肺胃，润燥降逆
中医认为，肺主肃降，将来自脾的精气输布全身，从而将营养也输送到全身。若肺中津亏燥热，则精气津液不能正常的运输。精气不但不能滋养全身内脏以及肌肉皮毛，肺自身同样不能得到滋养。肺气不降，则气火上逆而引起咳嗽，咽喉干燥；胃主降，胃气以降为顺，以降为和。胃中津亏燥热，和降功能失常，则胃气上逆而引起呕吐。口燥咽干，舌红苔少，脉虚数是肺胃津亏燥热的共有表现。
本方所治病证的病位在肺胃。直接病因是津亏燥热，而引起津亏的原因可以是多种多样，如慢性病消耗，汗、下、渗利、温热燥烈或苦燥寒凉药物应用不当等，均可造成肺胃津亏燥热的后果。其病机是肺胃气逆，火气上炎，主要临床表现为咳嗽或呕吐。其基本治疗原则为滋养肺胃，润燥降逆。本方的治疗作用是止逆下气。
妙方今用，辨证加减
本方选用性味甘寒质地柔润，能滋养肺胃之阴、清肺胃虚热的麦门冬为主药，用人参、甘草、粳米、大枣大补中气，益气生津，以“培土生金”，使中焦气旺，肺得滋养，燥热得清，气火不得上炎；方中又用性味辛温而燥的半夏，即能通降胃气、利咽下气、治气火上逆，又能散结化痰、助肺输布津液，还可防麦门冬寒凉阴柔伤胃。二药相配，燥润并用，相反相成，绝妙无比。清代名医喻昌说：“……大生津液队中，增入半夏之辛温一味，其利咽下气，非半夏之功，实善用半夏之功，擅古今未有之奇矣”。该方选药精当，配伍巧妙。共成滋阴降逆作用。
据临床报道，用麦门冬汤加减治疗慢性支气管炎、胃及十二指肠溃疡、外科手术后呕吐、慢性咽炎、糖尿病及过敏性哮喘等，均取得了一定的疗效。但是临床应用本方必须坚持中医的辨证论治原则，必须抓住燥热、气逆是麦门冬汤治证的本质和临床表现特点，不可只根据病名应用。
【加减应用】口渴甚者，可酌情加竹叶、玉竹、沙参、石膏等；潮热汗出者，可酌情加地骨皮、天门冬等；有呕吐，呃逆者，可酌情加生姜等；上气而咳喘者，可酌情加桔梗、杏仁等。
编辑/于嘉男