>>> 2008年第11期
心跳快，脸部微肿，眼眶红润怎么办等
作者：佚名
安徽 冯光照
冯光照读者：
从您提供的资料来看，您目前的主要问题是快速房颤。对于这一疾病，主要有3种治疗方法：一是使用抗心律失常药物进行转复；二是不转复，使用一些药物（比如倍他乐克、地高辛等）将心率减慢，但同时还要服用华法林抗凝治疗，预防血栓栓塞；三是射频手术治疗。我们认为您现在应首先尝试进行药物治疗，暂不考虑进行手术。
由于这种疾病治疗方案的确定需要密切结合您的具体情况，仅根据您提供的这几份心电图很难制定出适合于您的药物治疗方案。建议您携带自己的病历资料到附近正规医院，找有经验的医生当面咨询，这样更为稳妥。
您的血液化验指标显示肝功能有异常，面部与眼的表现可能与肝脏病变有关，建议在当地医院消化科诊治。
北京大学人民医院心脏中心教授胡大一
>>食管静脉瘤是否需要治疗
我今年72岁，因胃痛，于去年10月行胃镜检查，发现患有静脉瘤，胃窦小弯有散在充血和糜烂，诊断为食管中段静脉瘤、慢性浅表性胃炎伴糜烂。当地专家意见不一，有的说问题不大，不需治疗；有的说需CT和核磁共振检查，开刀手术。请问，该怎么办？近一月来，左右胸有时胀痛，是否为食管静脉瘤引起的？
四川覃昌兰
覃昌兰读者：
您同时患有两种病，慢性浅表性胃炎和食管静脉瘤。
慢性浅表性胃炎可用胃舒平、或雷尼替丁等药治疗，效果良好。食管静脉瘤是少见病。您同时有3个。现在没有破裂出血，将来是否会破裂出血，也不一定，有可能终身也不出血，所以，对破裂出血，不必考虑太多。
如果打算治疗，可请教消化科对胃镜治疗食管静脉曲张有经验的医师，在胃镜观察下，看是否可通过注射硬化剂、结扎静脉等方法，进行治疗。
胃镜报告单上，没提静脉瘤大小。从语气上看，可能不大，越小越安全。您已经是72岁老人，不宜轻易接受手术。
胸有时胀痛，不是食管静脉瘤引起的。当前也没有食管静脉瘤的症状，说明病情不重，没有紧急治疗的必要性。可以从长计议，半年～１年后，需请有经验的消化科医师诊察，并复行胃镜检查，再全面考虑治疗问题。
天津医科大学总医院消化科教授黄象谦
>>手术后头颈部活动完全丧失怎么办
我67岁，因患颈椎病、椎基底动脉供血不足于2004年6月5日做了“颈椎融合术+内固定术”，术后颈部活动功能完全丧失，无法起床，生活不能自理，痛苦万分。现附上我的手术记录和相关检查报告单，请专家给出良策。
柳州梁东明
梁东明读者：
从手术记录来看，当时医生的诊断为寰枢椎半脱位。这是一种具有很大潜在危险的疾病。人的颈椎一共有7节，其中第一和第二颈椎分别被称为寰椎和枢椎，它们之间形成关节，既能保持颈椎良好的旋转功能，又具有一定的稳定性而不至于出现危险，当寰枢椎半脱位时这个关节活动度超出正常范围，就可能对颈椎的脊髓和神经造成压迫，轻的出现头晕、颈痛、四肢麻木，严重的可以导致高位截瘫。
这种疾病原因多种多样，常见的有类风湿关节炎、骨折、感染、先天畸形等。具体的诊断主要依据术前的X光片和CT检查，但您并没有提供相应的资料信息。术前MRI（核磁）没有提到颈椎脊髓有压迫。颈椎脊髓压迫则是手术适应证之一。所以无法对术前诊断作出正确的判断。
至于寰枢椎半脱位，确实有部分病例需要行枕颈融合术。枕颈融合后对颈椎的活动不可避免都有一定的影响，但一般不会使得头颈部的活动功能完全丧失，且术后应该可以下地活动，而不会出现像您这样的无法起床、一切生活不能自理、永远僵躺仰卧的情况。当然，如果术中出现损伤脊髓的并发症则可以出现上述情况，可是要真的出了脊髓损伤的并发症，也不能写字，这又与您的情况不符。另外，在目前的医学科技条件下，枕颈已经融合后，即使取出内固定材料也无法恢复固定节段头颈部的活动。
由于资料太少，无法给出很具体的意见。欢迎你到我们医院就诊，看看我们是否能帮你解决些问题。
北京协和医院骨科教授邱贵兴
>>我的顽固便秘该怎样治
我今年50岁，自1990年患便秘至今已18年。因便秘1996年诱发了直肠癌，行保肛根治术，术后便秘依旧，复查未见癌复发。2001年诊为“出口梗阻型便秘”，且因长期服通便药，肠镜证实有“结肠黑变病”，以后又诱发了反流性食管炎。2004年结肠钡造影诊为“吻合口狭窄”；2006年复查，有“直肠前突”和直肠黏膜脱垂；2007年直肠肛门测压，肛管静息压轻度升高、排便时肛管松弛度较差；同年10月，做“吻合口扩张术”、“直肠前突修补术”和“直肠多余黏膜切除术”，但术后便秘非但未缓解，又新添了大便轻度失禁。同年另一医院诊为“盆底痉挛综合征”，建议手术，我对手术无信心，拿不定主意。现在是不吃通便药就便秘，吃了则大便失禁，十分痛苦，不知该咋治？听说有一种“生物反馈疗法”可治便秘，不知这是啥法？哪家医院对此治法有经验？望能告之。
河北韩万海
韩万海读者：
读了您的长信，感到您的便秘较复杂，您看过的医院不下八九个，每个医院的意见也不尽相同。现谈几点看法供您参考：
1.“出口梗阻型便秘”和“盆底痉挛综合征”，需肛肠科处理，到底要不要手术，建议您选一个有权威的医院，听听他们的意见。据我所知，内蒙包头市中心医院的徐丽阳医师做过不少这种手术，您不妨咨询一下他。
2.内科病也可导致便秘，您应查查有否这方面的病。我就曾遇到过一例糖尿病造成的胃瘫痪导致顽固性便秘患者，血糖控制好了，便秘也消失了。此外，甲状腺功能减低、甲状旁腺功能亢进、低血钾或高血钙症、抑郁症和肠道疾病（结肠癌、直肠癌、结肠息肉、肛裂、痔疮等）等，以及抗胆碱药如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等，也可引起便秘，应排除这些因素。
3.长期应用通便药，不仅会得“结肠黑变病”（服蒽醌类泻剂1～4个月，就可使肠黏膜受损变黑），并诱发结肠息肉，乃至息肉癌变，而且可造成肠道依赖，如停服泻药，反可加重便秘。您的顽固性便秘，可能与此有关。
4.关于“生物反馈疗法”治便秘，这是一种无创、非药物治疗，是利用声音和可视图象的反馈，刺激患者大脑来调控身体功能，从而达到减轻或消除异常生理变化的目的，故无不良反应，近年来国内外运用此技术治疗便秘，取得了一定疗效。四川省人民医院干部医疗科和河北医科大学第三医院肛肠科，都开展了这项技术，您如果想了解详情，可和他们联系。
北京军区总医院内科教授张禹
>>我是否属淋巴瘤，有何经济有效的治疗方法
我于2007年6月20日做胃切手术，病理报告是胃低分化癌。因查出有大三阳而未做化疗。同年12月到医院做CT检查，发现肝门和胰头区多发淋巴转移。请问，我是否属淋巴瘤，如果不做化疗，有什么经济、疗效好的方法？
河北莫俊友
莫俊友读者：
根据您说的情况，首先告诉您，您的病不属于淋巴瘤范围。有以下建议，仅供参考：
1.调养精神，放宽心，消除恐惧情绪，从实际出发，要保持乐观情绪，下定决心用坚强的意志与疾病抗争。
2.建议请正规医院的中医用些中药试治，进一步过度化疗不一定能取得好的效果。
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