>>> 2008年第11期
性博士信箱
作者：佚名
在生殖性学方面取得了20项国家、省、市级科技成果，发表论文226篇，著有《生殖医学临床研究》、《生殖性医学临床研究进展》（上下卷），数部教材和科普图书。
擅长诊治：男女性功能障碍、不孕不育、前列腺疾病、非淋、习惯性流产。
门诊时间：周一、三、五、六全天
附件炎为什么会引起不孕
浙江宁波阿娟：因不孕，到医院检查，医生说是我有附件炎。请问，附件炎是怎么回事？为什么会引起不孕？我该怎样进行治疗呢？生活中应该注意一些什么？
性博士：附件，在医学上指女性内生殖器子宫以外的部分，包括卵巢和输卵管，附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。附件炎可分为急性和慢性。急性附件炎，症状一般比较典型或较重，必须及时抗炎治疗控制感染，只要是到正规医院进行的规范治疗，一般情况下都可以治愈。如果在急性期没有及时规范治疗，迁延不愈，就会转为慢性附件炎。慢性附件炎一般没有典型的症状，由于感染未得到有效控制，病变局部炎性渗出未能彻底吸收，可以造成病变器官、组织炎症纤维化，如造成输卵管炎症梗阻或通而不畅，输卵管伞端粘连、卵巢周围炎症粘连等，会对女性生育和生活质量带来不同程度的影响。
所以，对于慢性附件炎，必须加以重视、规范治疗。应该在控制感染的基础上，应用活血化淤、软坚散结的中药制剂，口服疏通利、温肾通关丸、强力化淤丸，配合中药痛淤消保留灌肠等方法，可以收到治疗效果。
平时你应注意个人卫生，尤其是加强经期的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。此外，月经期忌房事，以免感染。
逆行射精该怎么治疗
辽宁辽阳焦先生：我和妻子结婚几年了，妻子一直没有怀孕。我有正常的射精感觉，有正常的性高潮，而妻子去医院检查也没什么毛病。我自己查资料，感觉可能是逆行射精的原因。我该怎么办？如果真是发生了逆行射精，该如何治疗呢？
性博士：射精障碍可以分为射精过快、射精痛、不射精和逆行射精4种类型。从以上所述症状，你有射精感觉、有性高潮，但是无正常精液射出，这样主要考虑后2种情况。但究竟是哪一种，必须认真检查才能加以鉴别。建议同房后留取尿液送检，离心后显微镜下检查，确定尿液中是否存在精子。若无精子，可确定为不射精症；若检查有精子，可以确诊为逆行射精。
逆行射精是指在性交达到高潮时，虽有射精动作，但精液不从尿道口向前射出，却逆向后流入膀胱中。因精液不循常道外射而逆入膀胱，本病是男性不育的原因之一。在性交过程中随着性欲递增，即有精液泄入后尿道，在达到性欲高潮时出现射精。此时膀胱颈部在交感神经支配下关闭，阻止精液向后逆流进入膀胱，而使精液由尿道外口射出。因此，任何原因引起的膀胱颈部关闭不全或膜部尿道阻力过大即可出现逆行射精。
逆行射精又可分为功能性和器质性两种。功能性逆行射精一般与膀胱颈部、后尿道肌肉和腰骶部神经功能不协调直接相关，采取尿道扩张、骶孔封闭注射治疗，配合口服排精灵、左旋多巴、米多君等药物治疗，可以恢复正常射精；对于器质性的逆行射精，与医源性治疗有关，大部分患者通过以上治疗可以恢复，其余部分患者可能需要手术治疗才能恢复正常射精。至于生育问题，若精液质量正常，恢复射精后即可以正常生育。如是难治性的生育问题，可以从尿液中提取精子，采取辅助手段来解决。
患有慢性盆腔炎就不能怀孕了吗
湖北襄樊熊女士：结婚3年未能怀孕。检查结果显示：外阴正常，阴道通畅，宫颈Ⅲ度糜烂，接触性出血，子宫前位，正常大小，活动度好，双侧附件未见明显异常。血常规正常。诊断为：原发不孕，慢性盆腔炎。我是不是不能怀孕了？
性博士：看了检查结果，主要存在慢性宫颈炎（宫颈糜烂型）、慢性盆腔炎。对于三度宫颈糜烂，应常规行宫颈刮片病检，排除宫颈不良病变的可能，同时明确炎症类型，在控制炎症的基础上，于宫颈表面外涂协同灌注一号、爱宝疗或进行波姆光物理治疗，即可彻底治愈。至于慢性盆腔炎，其实，并非所有的慢性盆腔炎都会导致不孕，只有炎症影响到输卵管、卵巢功能才会导致无法生育。
对于女性不孕的问题，临床上主要考虑：（1）输卵管因素；（2）免疫不孕；（3）排卵障碍；（4）内分泌因素。这四个方面中任何一个方面出现问题均直接影响生育。因此，建议你认真做生殖激素水平测定、免疫系列（抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体）、卵巢排卵功能监测以及子宫输卵管碘油造影等方面检查，明确不孕的根本病因；尤其是子宫输卵管碘油造影，这项检查可以明确慢性盆腔炎是否影响到你的输卵管和卵巢功能。同时，你丈夫也应该做一次精液常规、抗精子抗体检查，排除他的因素导致不孕。做了以上检查，就可以针对性地处理你的生育问题。
梗阻性无精子症能治好吗
甘肃武威胡先生：结婚5年了，一直未育。到医院做了检查，妻子并无大碍，说是问题出在我身上，患上了“梗阻性无精子症”。我7年前患过生殖道感染。是不是这个原因引起的？能治好吗？
性博士：所谓梗阻性无精子症，指睾丸生精功能正常，而由于输精管道（包括附睾、输精管、射精管等）梗阻而引起的无精子症。对于输精管道梗阻，其原因可以分为先天性（如先天性输精管缺如或发育不良）和后天性输精管梗阻（如输精管结扎、医源性损伤、生殖道感染等）。目前，临床上常见的是生殖道感染后继发引起的输精管道梗阻，如附睾水平的梗阻、射精管的梗阻。因此，其治疗关键在于及时明确感染的原因和部位，有效地治疗和控制感染，如生殖道结核必须及时进行抗结核治疗。
从你目前的情况来看，建议认真做精浆生化（精浆果糖、精浆α-糖苷酶)、输精管通液试验和附睾抽吸等检查，明确梗阻的部位，然后确定治疗方案。若为附睾水平梗阻可以行输精管-附睾吻合术（精液池成型术）；若为射精管梗阻，可行尿道镜下射精管口切开术。这些方法都能解决梗阻问题。只要输精管道恢复通畅，即可解决你的生育问题。当然，如果是先天性输精管缺如的患者，只能采取辅助生育技术解决生育问题。