>>> 2008年第12期
保护精子，从现在开始
作者：李 衍
董协良 主任医师、教授，著名性医学专家。现任陕西协同生殖研究所所长、协同医院院长，中国性学会性医学专业委员会副主任，中华中医药西北男性学学会主任委员，中国性学会常务理事，全国政协委员，全国政协科教文卫体委员会委员，第九届陕西省政协委员，国务院发展研究中心调研员、九三学社中央医卫委员等。在生殖性学方面取得了20项国家、省、市级科技成果，发表论文226篇，著有《生殖医学临床研究》、《生殖性医学临床研究进展》（上下卷），数部教材和科普图书。
从上世纪90年代开始，全球男子的精子质量开始呈下降趋势，在当时就已引起生殖学界的关注。丹麦学者尼尔斯·莎巴分析了1938~1990年全球21个国家近1.5万人的精液质量报告后发现，男性精子数目在50年中降低了40%，其中精液量少了20%，精子密度从1940年每毫升1.13亿减少到1990年的6600万。2003年，在世界卫生组织召开的环境对生殖影响的国际研讨会上，科学家们再次郑重发出通告：全球人类精子质量正在不断下降，每毫升精液的精子密度由1.13亿下降到0.5亿个，下降了62%。
与此同时，欧美国家非常注重精子的研究，差不多每隔几天就会有最新的研究报告出炉，从化纤内裤到牛仔裤，从手机到笔记本电脑，从驾车到桑拿浴，研究者发现生活中几乎处处都存在着影响精子质量的因素。最近一项研究报道，男性35岁起精液质量开始降低，而肥胖男子出现精子量过低的危险比正常人高60%，精子异常几率高40%。
我国男性同样面临尴尬的“精子问题”
那么，我国男性精子质量是不是面临着同样的境遇呢？
据董教授介绍，我国的研究报告与其它国家惊人地相似，据对1981~1996年39个市县11726人的精子分析报告发现，我国男性的精子质量正以每年10%的速度下降，降幅达40%以上！
15年前，我国每100对夫妻中只有8对存在生育问题，而近几年来已经增加为10对以上。有研究机构曾经对广东1.9万个新婚家庭做了调查，发现14.7%的家庭面临着不育难题，这与中国疾病预防控制中心公布的全国数据10%相比，发病率高出4.7个百分点。其中因丈夫精子出现问题而导致不孕不育的占4成以上。
别让男人成为“濒危动物”
从1986年成立中国第一个男性学研究室以来，董教授一直为男人的健康而奋斗，也一直为男人精子的质与量而探索。在近20年的研究中，他发现男子精子数量平均下降了22%，这样下去，50年后人类就会面临着严重的生育问题。
然而，这样的危险并没有引起人们的重视。在普通人看来，生儿育女传宗接代是人类自然而然的生理活动，根本不需要特别注意。其实，这种认识是相当错误的。因为睾丸的发育受到多种因素的影响，青春期睾丸未发育，阴囊潮湿、下坠，腮腺炎后睾丸萎缩，服用生棉籽油等都会直接或间接影响精子的生成。
而且，即使精子生成没有问题，还有很多原因会造成精子质量下降。董教授指出，男性常见疾病如精索静脉曲张、睾丸下降不全、睾丸鞘膜积液、腹股沟疝、阴囊病变、附睾睾丸炎、精索炎、前列腺精囊腺炎等，特别是自上世纪80年代后呈上升趋势的支原体衣原体感染、寄生虫感染、病毒感染，已严重影响到男子精子质量。另外，甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进或低下，长期或短期肿瘤的放疗、化疗，服用抗精神类的药物等，也都会影响精子质量。
“不良生活习惯也会影响精子质量。”董教授强调说。这里所说的不良生活习惯包括长期穿牛仔裤，长期吸烟、酗酒，经常洗桑拿。董教授特别提到，不要把手机长期挂在腰上，因为电滋波日积月累对精子的伤害比X线还要厉害。不要长期久坐、骑车，以免会阴部血液淤滞，循环障碍，直接或间接影响生殖道内环境，降低精子质量。
“精子问题”需要综合解决
遇到精子问题的困扰，不少男性朋友容易精神紧张、自卑，甚至造成家庭关系恶化，还有的人病急乱投医，花了大把钱，又没有解决问题。针对这一情况，董教授强调，面对困扰，不要紧张，因为这种状况有些是永久性的，有些只是暂时性的，而后者可以通过“综合治理”得到解决。
通常，造成暂时性精子质量不高的原因有性病、酗酒、抽烟、超负荷工作、高温环境、内裤过紧、失眠、工作和精神压力过大等，只要通过改变不良生活习惯，治疗原发病，就可以有效改善精子质量。
◇改变不良生活习惯
注意营养，多食高蛋白饮食，多吃白肉，少吃红肉，戒烟禁酒，少穿紧身牛仔裤、紧身化纤内裤，少洗桑拿等。
◇确定致病因素
发现精子有问题，患者应尽快确定致病因素。这方面的检查项目很多，有生殖激素水平测定、睾丸容积测定、附性腺功能测定等，必要时行精液细菌培养加药敏、支原体衣原体检查，以及测定精浆生化酶，如精浆a－糖苷酶、精子顶体酶、精浆酸性磷酸酶。研究发现，精浆a－糖苷酶、精子顶体酶与精子运动能力关系密切，另外，要对精浆微量元素硒、锰、铁进行测定，这些微量元素直接影响精子的计数、活力、活率和穿透卵泡的能力。
◇根据病因选用合适的药物
找到病因后，可以在医生的指导下，使用种精灵、克罗米芬或中成药五子衍宗丸等药物提高精子质量。董教授介绍，研究发现，种精灵能促进精子生成，还具有调节生殖性腺轴，维持内分泌水平的平衡作用；克罗米芬具有较强的抗雌激素作用和微弱的雌激素活性，低剂量的克罗米芬可使血清的促性腺激素水平升高，高剂量则明显抑制垂体前叶促性腺，释放促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）。FSH是生精上皮产生精子的基本要素，而LH提高血清睾酮的浓度又是精子生成所必须，还有增加间质细胞刺激素和造精作用。而传统的五子衍宗丸对于治疗精子计数低、活力障碍有一定的作用。
董教授说，如果是严重少精子症，可用睾酮刺激疗法，个别人通过反跳而获治愈，但大部分患者不宜选用此方法；因梗阻因素不能受孕的，可行输精管与附睾吻合术。
那么，在什么情况下，考虑辅助生育呢？董教授认为，严重少精患者，经治疗无效可考虑行辅助生育。例如因生精障碍经治疗后获得精子，可行单精子注射行试管婴儿；对于精子质量下降治疗后仍未达自然受孕，可体外处理精液，选择人工授精（AID）。
保护精子从小事做起
“男性朋友对精子问题应该积极重视，不要等到出了问题，才来寻求解决，应从生活中的每件小事做起，保护自己的精子。”董教授语重心长地说。例如骑车时要穿有护垫的短裤，并选择减震功能良好的自行车、摩托车；把手机放在上衣兜；不要把笔记本电脑放在膝盖上；不穿紧身裤等。另外，多食绿色蔬菜有助于提升精子的质量，因为绿色蔬菜中含有维生素C、E、锌、硒等有利于精子发育的成分，坚果、鱼类富含欧米伽类脂肪酸，多吃这些食物，利于精子细胞成长。每天喝两杯绿茶，吃一个桔子，因为茶叶中含有防辅射物质，桔子又含有抗氧化剂成分。同时还要多运动，戒肥胖，尽量不抽烟、少喝酒；未婚未育的人不要轻易使用性保健用品。
最后，董教授希望通过《家庭医药》告诉所有的男性朋友，只有关爱自己健康，重视精子质量，才能拥有一个美满幸福的家庭。
编辑/谭翔
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