>>> 2008年第12期

滴鼻剂，当心“越滴越堵”

作者：常怡勇

　　自从去年冬天感冒以后，小罗的鼻子就一直“阻塞不通”，虽说不是什么大病，但呼吸不畅的滋味也着实不好受。他听说有一种叫做滴鼻净的药物缓解鼻塞效果显著，买来一试果然立竿见影。可是好景不长，一段时间以后，滴鼻净的效果越来越差，鼻塞甚至比以前更严重，晚上睡觉只能张口呼吸。小罗纳闷了：这滴鼻净本是治疗鼻塞的药物，怎么反而越滴越堵呢？
　　其实，小罗错就错在把缓解症状的治标药当成了治本药，滥用滴鼻净，反而导致“反跳充血”现象，使鼻甲更为肿胀，鼻子通气更差，引发药物性鼻炎。
　　滴鼻净(萘甲唑啉)或麻黄素滴鼻液都具有较强的收缩血管作用。应用后，能使鼻黏膜血管收缩，从而缩小鼻甲，暂时改善鼻子的通气状况。但如果用药过量，血管收缩过度，持续时间过久，就会出现“反跳充血”现象，引发药物性鼻炎，鼻子就会堵得更厉害。
　　若更长时间用药不当或滥用，这类药物还会引起鼻黏膜的病理改变，影响到鼻内纤毛和植物神经的正常活动，可继发肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎；如果长期、连续、过量用药，还可能产生蓄积作用，以致诱发血压升高、心律失常等不良反应。可见，高血压和心脏病患者更不宜使用这类滴鼻剂。
　　另外，有几种药物如利血平、奋乃静、普萘洛尔(心得安)、酚妥拉明(立其丁)等口服或注射给药时，也可引起暂时性鼻塞，一般停药后鼻塞会自动得到改善。
　　因此，使用麻黄素或滴鼻净时，一定要严格掌握适应证，并讲究用药方法。应对鼻塞，成年人连用不宜超过7日。小孩与老年人用滴鼻剂的浓度宜小，麻黄素为0.5％，滴鼻净为0.05％，每隔4～6小时用1次，每次单侧鼻孔滴药勿超过2滴。为防用药过量，也可采用双侧鼻孔交替给药的方法。另外,在患病引起鼻塞时，要注意治疗引起鼻塞的原发病因，从根本上解决鼻塞问题，不要急于使用收缩鼻黏膜的滴鼻药。患萎缩性鼻炎的患者与新生儿鼻塞均禁用滴鼻净。
　　一般的伤风、感冒引起的鼻塞，随着其他感胃症状的缓解，鼻塞症状也会逐渐缓解。如果鼻塞症状较严重，影响休息和睡眠，可以采用清水或淡盐水反复冲洗鼻腔。该法不但能快速缓解鼻塞症状，还可有效缩短感冒病程。总之，应尽量不用或少用收缩鼻黏膜的滴鼻药。