>>> 2008年第12期
早搏，别过分紧张
作者：吴宗贵
早搏，是心脏过早搏动的简称，亦称期前收缩、期外收缩，是一种最常见的异位心律，按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性4种，以室性最多见，其次为房性，窦性过早搏动罕见。早搏可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。早搏可以诱发室性心动过速、心室颤动，在严重的情况下还会导致心性猝死，预防这些情况的发生是治疗早搏的主要目的。
发现早搏，不必紧张
早搏是否需要治疗，应该做以下区分：首先明确是器质性病变引起的还是功能性的。通常来说，器质性病变引起的早搏往往在运动、劳累状态下多发，而非器质性病变的早搏往往在安静、休息状态下发生。因此，早搏发生后，不用过分紧张。因为功能性的早搏，常由植物神经功能紊乱引起，主要的表现可能是主观感觉方面，并不造成实质性的影响。
患者的年龄、性别，也常常是需要考虑的因素。比如一个30岁的早搏患者，如果是女性，多以功能性早搏居多，因为女性在绝经以前，由于雌激素的保护作用，是很少罹患冠心病等心血管疾病的。如果是男性，则要注意自己是否吸烟，家族成员有没有心脏疾病等。为保险起见，可以进行心脏超声波检查，确定一下心脏的大小、结构有没有问题，以便确诊。
同是早搏，区别对待
冠心病、心力衰竭等器质性病变引起的早搏，一定要对原发疾病进行治疗。而对于功能性早搏，如果自觉症状不明显，仅仅是在心电图上有表现，就没与必要进行治疗，应该着重对生活方式和规律的调整，比如少喝浓茶、咖啡，不要吸烟、饮酒、熬夜，进行适当的体育锻炼。另外，要保持情绪稳定，摆正工作、学习和生活的关系，因为情绪高度紧张、心理压力大是引起功能性早搏的主要诱因。如果自觉症状明显，对工作生活造成影响，则要寻求医生的帮助，在医生指导下适当用药以缓解症状，可以服用调解植物神经功能的药物，情况严重的可以使用β-受体阻滞剂类药物（如倍他乐克）抗心律失常，或是进行射频消融治疗。
总之，在早搏的治疗上，切不可抱着“宁可错杀一千，绝不放过一个”的态度，因为过度治疗所造成的不良后果可能比早搏本身要严重得多。
编辑/于嘉男