>>> 2008年第12期
感觉异常当心多发性硬化
作者：许继平
罕见，病因不详且难治
“多发性硬化”这个病名不仅普通人难以理解，即使非神经内科专业医生也很难给你一个合理满意的概念解释。为什么呢？一是该病发病率低，比较少见（多发性硬化中的“多发”是指疾病所影响的范围较多，表现复杂多样）；二是发病机制不详；三是病名直接从英文（multiple sclerosis）翻译过来，简称MS；四是治疗效果不能令人满意，一般都有可能留下后遗症。
并非是脑子变硬
MS主要发生在大脑和脊髓内，其特点是包裹神经纤维的电线外皮——髓鞘出现节段性脱落，因此，该病并不是人们想象的脑子变硬了。该病的发病机理还没完全清楚，但可能与遗传、环境不适宜和病毒等多个因素有关。
轻者无不适，重者可瘫痪
可以这样告诉大家，没有哪一种疾病像MS表现的复杂而多样。轻者可无任何不适感觉，重者智能、精神和运动异常，甚者瘫痪。
按照症状出现的频率来看，可得出以下规律：（1）肢体无力或瘫痪，可发生在单肢、上下肢，偶尔可累及双侧肢体，轻者乏力，重者瘫痪。（2）感觉异常，特别是主观感觉异常（如无故感觉身体发热或冰凉或瘙痒等不真实的感官症状）、自发性疼痛（无缘无故地痛）是多发性硬化症中最常见的表现。（3）视力障碍，如近视、远视、复视等。视力障碍可以为首发症状，也可以为单发症状，几个月、乃至几年以后又出现其他症状。（4）站立不稳，不能直线行走。（5）精神与智能异常，部分患者可表现情绪易激动，也可出现忧郁。记忆力、计算力等认知功能障碍。（6）少数患者可出现语言障碍、癫痫发作、大小便障碍等症状。
暂无特效药
MS治疗的目的主要是预防疾病的进一步发展，防止残疾、缓解症状。其治疗策略在我国神经病学最新诊疗指南中是这样建议的：
（1）急性复发患者建议用高剂量糖皮质激素（强的松等属这类药）；
（2）对临床孤立综合征（MS的早期表现）和复发缓解型MS可首选β-干扰素，其次是注射用人血免疫球蛋白、咪唑硫嘌呤和米托蒽醌等；
（3）对严重复发和进展型 MS建议选用米托蒽醌；
（4）对继发性进行性MS，首选β-干扰素或米托蒽醌；其次是环磷酰胺。
以上治疗策略是按照现有的MS治疗指南来制订的，但在具体患者的治疗上还可能存在差异性。但不管怎样，治疗MS的药物绝不是一些虚假广告所说的“偏方和灵丹妙药”、“祖传秘方”。在条件许可的情况下，在进行西医药治疗的同时，适当配合中药治疗，可获得较好效果，但切不可接受外地邮购的半成品或三无产品。
另外，现在有人提出的干细胞或基因治疗，目前都还处于临床前研究阶段，还没有正式准入临床治疗，所以不推荐使用。
编辑/杨春霞