>>> 2008年第12期
冠心病，将锻炼进行到底
作者：徐冬艳
冠心病患者出院后的康复运动训练时间较长，分为两个周期，也就是“冠心病的II期康复治疗和III期康复治疗”。
II期康复自患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间是5～6周。此期患者病情仍有恶化的可能性，危险性较大，所以只能保持适当的体力锻炼，以逐步适应家庭活动。宜做小量、重复、多次的运动，肢体活动两侧交替，适当间隔休息，尽可能避免大强度的活动。此时的活动原则是循序渐进，禁止过分用力，活动时不可有气喘和疲劳，上肢超过心脏水平面的活动仍然应该减少或者避免。
患者可选择以下运动方式：室内外散步、医疗体操（如降压舒心操、太极拳等）、气功（以静功为主）、个人卫生、家庭卫生、厨房活动、园艺活动或者超市购物等。需要避免提举过重物体、过度弯腰、长时间活动、烫发之类的高温环境、参与涉及经济或者法律问题的活动等。适当的性生活对恢复患者的心理状态有重要作用，因此当患者能上下两层楼或者步行1千米而无任何不适时，可以恢复性生活，但是要注意采取相对比较放松的方式，性生活之前应服用或备用硝酸甘油类药物，必要时可以先向有关医生咨询。
当冠心病患者病情处于较长稳定状态时，便可以进入III期家庭社会康复，时间一般为2～3个月。通过该期的康复运动训练后，患者的体力活动能力和心血管功能将得到改善或提高，可恢复发病前的生活和工作。
训练方式应以有氧运动为主，避免竞技性运动。如：运动锻炼（各种各样的健身操）、太极拳或者小强度的步行均可。由于此期的训练强度大于I期和II期，所以应制定科学的训练程序，每次训练前后都必须做准备活动和结束活动，主要是让关节、肌肉和心血管系统逐步适应训练的需要，同时可防止训练意外。
运动时如发生上身不适（包括胸、肩、颈或者下颌，可表现为酸痛、烧灼感、缩窄感或胀痛）、无力、气短、骨关节不适（关节痛或背痛），应立即停止，并及时就医。
运动锻炼的方法：
◇主要是有氧训练活动，又称耐力性运动。一般为中等强度，每次15～60分钟，每周3次以上，运动方式均为大肌群、周期性的运动，如：步行、游泳、骑车（首选固定自行车）、慢跑、太极拳以及舞蹈等。
◇力量训练：主要是循环力量训练，每天20～25分钟，每周3次，逐步适应后可按5%的增量逐渐增加运动量，强调单侧缓慢的全关节范围的抗阻运动，有利于运动后肌肉的充分恢复。为减少过分的心血管反应，应避免两侧肢体同时用力。
◇作业治疗：在方式选择上强调采用日常生活、工作和娱乐的设备而不是专用的体力锻炼设备。锻炼强度逐步加重，所持重物从1千克开始，在无不良反应后可逐步增加重量，每次增加的重量不可超过1千克。
第1步：室内单臂提篮步行两圈（第二圈换手），共计约50米；
第2步：双手捧一篮（加载重物）按50米左右的距离步行两圈，每圈将容器放在地上再拿起反复4次；
第3步：双手抓握重物（加重），从坐位到站位，将双手前平举（与肩同高），手臂伸直，再收回手臂，坐下，如此反复；
第4步：在桌子上将重物（加重）移向左侧，再移向右侧，反复进行；
第5步：在桌子上将重物（加重）移到地面，再搬回桌上，反复进行；
第6步：站立，双手抓握重物（加重），将杆前举至头上，手臂伸直，再放下手臂，如此反复。
编辑/石颖
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西南医院康复科
第三军医大学西南医院康复科，是全军唯一的创伤康复治疗中心、重庆市工伤康复定点医疗机构、西南地区唯一的康复医学博士授权学科，主要开展的康复治疗项目有：四肢骨关节损伤，周围神经损伤，脑中风及颅脑损伤，脊髓损伤后截瘫、四肢瘫，以及疼痛治疗，烧伤后瘢痕治疗等。专家：吴宗耀教授、刘宏亮主任等。专科门诊：周一至周日。预约咨询电话：023-68765361