>>> 2008年第12期
性博士信箱
作者：佚名
广西北海关女士：我31岁，结婚4年的时候曾怀过1胎，人流后至今未孕。到医院做了抽血化验，抗精子抗体阳性、抗心磷脂抗体阳性，诊断为免疫性不孕。请问，这种诊断没问题吗？该怎么治疗呢？
性博士：免疫不孕是女性不孕的一个主要因素，约占女性不孕15％～20％。女性生殖道感染或损伤，精子作为同种异体蛋白进入女性体内后可以激活女性自身免疫系统从而产生抗精子抗体（ASAb)，在这种致敏的状况下，再次进入女性体内的精子活率、活力及受孕能力直接受到影响，导致不孕，因此考虑生育前必须治疗使其转阴。可以口服消抗体、妇尔馨治疗3个月，同时采用避孕套避孕。抗心磷脂抗体（ACA）主要影响胎儿质量，引起胎儿死亡。其主要机制为：（1）ACA可引起子宫肌层内PG12水平下降，使胎盘容易发生缺血性梗死而导致流产。（2）ACA引起胎盘血管炎，致使胎儿氧供及营养不足而死亡。（3）ACA作用于胎盘血栓形成和血管收缩，胎盘血流量减少，致使儿窘迫、死亡。治疗可以在口服以上药物的基础上，加用肠溶阿司匹林，可以治愈。对于反复性流产患者更应规范、系统检查和治疗。
老公的前列腺炎症能治好吗
深圳罗女士：我老公从去年6月份身体不舒服，就去看医生，检查结果是前列腺炎，挂水一段时间没有效果。在我的催促下又换了医生，给开了药，吃了一段时间还是没有啥效果，以至于他都不想看了。现在他出现早泄的现象，是不是病情比以前更严重了？到网络上查资料，有人和他的症状挺像的，吃了泌淋清胶囊和克拉霉素片这两种药后痊愈了。请问吃这些两种药能行吗？
性博士：美国国立卫生研究院（NIH）将前列腺炎分为４种类型：（1）急性细菌性前列腺炎；（2）慢性细菌性前列腺炎；（3）慢性非细菌性前列腺炎、慢性盆腔痛综合征，包括炎症性慢性盆痛综合征（精液、前列腺液有白细胞增多）和非炎症性慢性盆痛综合征（上述液体无白细胞）；（4）无症状性前列腺炎（无客观症状、前列腺液、精液检查有白细胞）。因此，对于前列腺炎治疗的问题，必须结合患者的症状和临床辅助检查，明确类型，进行有针对性的治疗。
建议你丈夫到正规医院认真行前列腺液常规检查和细菌培养、前列腺B超检查，明确诊断，然后制定治疗方案。可以选服盖列治、温肾通关丸、前列尿路清、协同逸等药物规范系统治疗，而不是盲目滥用抗生素。
据我30年临床经验，前列腺炎辨证施治效果较理想。中医认为，前列腺炎最常见的类型有湿热下注型、血淤型、肾虚型、肝郁气滞型。患者临床症候不同，则用药思路各异。你可将你丈夫临床表现特征详细描述，发到我的博客www.dongxieliang.com，我会提供理想的治疗方案。另外，早泄问题主要与龟头敏感性过强、大脑皮层过度兴奋、紧张等精神心理因素，以及后尿道精阜炎症刺激有直接关系，而不是单纯前列腺炎引起的。建议同时认真检查，明确病因，对因施治，可以彻底治愈。
性欲低下，射精无力，该怎么办
江苏武进老文：我是坐办公室的，我觉得自己好像阴茎勃起不坚，龟头特别重。以前有手淫的习惯，而且做爱睾丸下坠，性欲低下，射精无力。我该怎么办？
性博士：从你以上所述性欲低下、射精无力以及勃起不佳等症状，都直接与男性生殖性腺轴的功能相关，建议及时行生殖性激素水平测定，以明确诊断，同时行阴茎勃起功能试验和阴茎动脉血流测定，明确根本病因，排除器质性勃起功能障碍（主要是血管性ED）的可能。对于功能性生殖性腺功能不良的可以口服盖雄丸、施尔乐、排精灵认真治疗。对于器质性勃起功能障碍如静脉漏型勃起功能障碍的，则必须通过阴茎背静脉和脚静脉结扎手术治疗，方可恢复正常勃起功能。动脉供血不足型勃起功能障碍则可以口服精力沛胶囊、昔多芬治疗，同时配合口服以上药物治疗调整，可以解决你以上困惑。
我是不是不能让老婆怀孕了
济南东子：结婚三年老婆未孕。最近去医院检查，精液成活率23.66%，密度8.77，酸碱度6.9，我想问一下，我这样的情况是不是不可能让老婆怀孕了？应该怎样治疗呢？
性博士：你的情况为精子活率障碍，精子计数太低（正常为大于2000万/毫升）。出现这种情况，影响因素很多，有附性腺微生物感染的原因，有创伤的原因，也有化学及物理因素影响，导致生殖道内环境发生异常多种酶，微量元素和微生素缺乏，使精子计数、活率障碍。因此，你应到正规医院检查，尽可能明确病因，然后进行针对性治疗。如果不具备条件，可服用种精灵、盖雄丸、盖列治及辅酶Q10，还有能量合剂及抗前列腺素过高的药物吲哚美辛，认真治疗3个月。因为人类生殖周期为74天左右，故精子计数低治疗周期应为3个月，活力、活率障碍则需2个月治疗。
习惯性流产该怎么办呢
辽东孟女士：我一好朋友，因为工作原因怀孕3次都没有要小孩，半年后又怀孕了他们打算要这个小孩，可是就在孩子2个月左右，她感觉身体不适。在医院挂了一个星期吊水，三四个月后孩子还是夭折了。我想请问，他们这样的情况什么时候要孩子比较好？应该怎么做呢？
性博士：你朋友这种情况，不宜急于怀孕，应明确出现死胎的原因再行处理。建议她从优生系列如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹Ⅰ、Ⅱ型病毒、弓型虫等方面进行检查，关注要点为免疫球蛋白M，另外应对免疫系列如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体及抗卵巢抗体测定，排除免疫因素问题带来的影响。习惯性流产还有一个不可忽视的问题即内分泌因素，可在月经第三天做1次基础内分泌水平测定，即可了解下丘脑－垂体－卵巢性腺轴调节情况，如某一环节有问题存在，都会影响孕育，调整正常后方可怀孕。此外，男子的精子染色、形态，生殖基础及附性腺的功能状态也不可忽视，以及夫妻双方有无潜在的衣原体、支原体感染，女方是否有阴道细菌病的存在，等等，均对孕育至关重要。建议你朋友在上述检查结果正常后再择期受孕，这对母体和胎儿都会有益。