>>> 2005年第9期

补碘：过犹不及和两难选择

作者：张田勘

　　
　　国内媒体2005年5月底报道，“雀巢牌金牌成长3+奶粉”含碘超标，上海浙江的一些超市纷纷对该产品进行了撤架，北京市的超市也从5月27日陆续开始对该产品进行撤架。而且成都一位母亲怀疑孩子一直食用含碘超标的雀巢奶粉而患上了“大脖子”病，即甲状腺肿大，并要求厂商赔偿。
　　
　　碘的作用
　　
　　碘是人体健康所必需的元素，过多过少都可能对健康带来危害。然而由于在我国强化宣传使得国人缺碘的观念深入人心，因而人们除了从食盐中补碘外还想尽各种办法从各种食品中补碘，这次的奶粉中碘超标就是一个例子。
　　碘和甲状腺球蛋白（包括其中的酪氨酸）是人体合成甲状腺素的原料。人体的碘有两个来源，一是食物供碘，二是甲状腺素代谢过程中脱下的碘，可以被人体再利用。
　　
　　过犹不及
　　
　　按一般的理解，碘不足就要补碘，这当然是正确的，因为这不仅会治疗缺乏疾病，如甲状腺肿大、痴呆等，还可调节新陈代谢，维持神经肌肉组织的正常功能、调节能量，促使人们正常地成长、发育、生殖，维持心智健康，同时碘与骨骼生成、蛋白质合成等也有很大关系。比如，如果碘摄入不足，人就会出现毛发粗糙、肥胖、高血脂、胆固醇。严重时，就会产生甲状腺肿大，也就是我国古代所说的“瘿”。
　　然而，任何事物都是一分为二，补碘过多也会危害健康和造成疾病，而且会产生与碘不足一样的症状，即高碘性甲状腺肿大。原因何在呢？
　　对于补碘过多引起甲状腺肿大的解释有几种。一种是，如果过量摄入碘会减少甲状腺释放甲状腺素，这样人体血液中的甲状腺素（T4、T3）就会下降，而T4、T3的减少就会反过来促使促甲状腺激素（TSH）升高，再由增高的TSH刺激甲状腺体积增大。于是这种甲状腺肿大就称为碘诱发性甲状腺肿大或称高碘性甲状腺肿大。
　　补碘过多引起甲状腺肿大的另外解释的前提是一样的，即碘过多会抑制T4、T3的合成和释放，但这种抑制是通过两种途径引起的。一是过多的碘可能抑制了甲状腺球蛋白水解酶，造成T4、T3不能和甲状腺球蛋白解离，因此血液中T4、T3减少；二是过多的补碘还可能抑制过氧化酶，使酪氨酸碘化和T4、T3的缩合受阻，血液中T4、T3的量也减少。这样就刺激TSH增多，由TSH刺激甲状腺增生肿大。
　　这种情况在国外早有发生。比如，日本北海道的日高山利尻岛和文莱等沿海一带的居民就因为摄碘过多所造成地方性甲状腺肿。还有报告说日本人摄入高碘食物海藻碘（200mg/天）后，10%的人发生碘诱发甲状腺肿。
　　另外，补碘过多还可造成碘中毒和碘过敏，主要症状为荨麻疹、血管神经性水肿，支气管痉挛，甚至出现休克，还可以出现鼻炎、结膜炎、皮肤溃疡等。急性碘中毒的主要表现为恶心、呕吐、流涎、腹泻等。慢性碘中毒主要表现为口内有不愉快的黄铜味或碘味、口咽烧灼感、唾液腺肿胀、分泌物增加，皮肤表现为粉刺样损害或疱状皮疹，另外还有胃肠道刺激症状。高碘还会影响儿童身体和智力发育，也有报告说，高碘可能与甲状腺癌有一定的关系。
　　
　　补碘的另一种担忧
　　
　　在人类生存所需要的各种元素中，碘和盐是必不可少的，而且这两种元素又是紧密结合在一起的。人体体液的含盐和人体需要盐以及碘主要存在于海藻中也说明人可能来自海洋。而美国研究人员最近的一项研究则表明盐和碘与人的精子计数有一定的关系。这一研究认为自从20世纪50年代以来美国人食用的碘盐可能导致男子的精子计数减少，因此碘和盐都可能对男性的精子减少负有一定的责任。
　　一方面，因为人体需要碘来制造甲状腺激素，碘缺乏会刺激甲状腺增生以分泌碘，故而造成脖子大，而且碘也是大脑发育的必需元素，所以碘缺乏可导致发育迟缓和痴呆以及大脖子病，因此在某些地区食物中缺乏碘便需要在盐中补充碘。
　　但是另一方面碘补充多了又会影响男性的精子生成量，反过来说即是碘缺乏反而会促使精子增多。
　　统观以上问题自然而然可以得出一个结论，只有剂量能决定一种东西是否有毒，在补碘的问题上是如此，在人类消费的其它食物上也是如此。所以，补碘有效，但也应有度。