>>> 2006年第4期
糖尿病人享用美食要悠着点
作者：董飞侠
春节期间，68岁患有2型糖尿病的王大爷，面对春节的美味佳肴总是不加控制，想吃就吃，想喝就喝。一日家里请客，陪客人喝了很多酒，客人走后他就呼呼大睡，直到第二天早上，老伴怎么喊他他都不理，老伴忙给孩子打电话，孩子们把他送到医院，医生诊断为脑出血、糖尿病酮症酸中毒，经过奋力抢救，最后还是留下半身不遂的后遗症。类似王大爷这样的悲剧每年春节都要发生，所以在此提醒广大糖尿病患者，节日期间享用美味悠着点，避免发生类似王大爷的悲剧。
确实是这样，在节日里，大鱼大肉、甜点饮料、红酒白酒等摄入过多，就会发生血糖起伏、血压升高。也不是说，患了糖尿病就意味着要和美味失之交臂，一点也不能沾甜点、美酒、佳肴，关键是要吃得适量。
糖类食物
新的营养学理论提倡糖尿病人在饮食上除注意限量、定量外，应和正常人一样尽量做到多样化。特别是糖类食物不是绝对不能吃，而是适量吃。也不主张任意食用，是要根据含糖量而相应的减少主食，但是由于目前大家对营养知识了解的局限性，在换算上存在较大的困难，真正做到有一定难度，故还是不主张任意选用。当然水果绝非禁忌，水果中虽然含有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉，但是大部分水果的血糖指数较低，因此在病情控制得好、血糖控制稳定的情况下可选用，不过吃水果必须减少主食量。例如200克苹果、柚子、梨、橘子或猕猴桃相当于大约25克大米所含的糖类和能量。
酒、饮料
糖尿病人最好不要饮酒，不管是过节还是平时，特别是啤酒含有大量的糖分，对于那些合并心、脑、肾损害即高血压、高脂血症、高尿酸的患者要绝对禁用白酒和啤酒，对于干红葡萄酒可少量饮用，一般在50～100毫升之内，干红葡萄酒不但对糖尿病人无害，反而会活血化淤，改善血黏度。当然在饮酒时要减少相当量的主食。另外，切忌空腹饮酒，否则易发生低血糖。在酒席上最好饮用矿泉水、纯牛奶、无糖酸奶等，不宜饮用果汁、可乐等含糖高的饮料。
食
过节，一家人围在餐桌前，暖融融地说着家常事，糖尿病人一时疏忽，很有可能吃过量。所以说糖尿病人在节日期间出去或在家聚餐时，要尽可能保持原来的食量，每餐饮食中都应包括主食和副食。在主食上，体重大致正常者，一般状况较好的，如休息天每日主食为大米250克左右，轻体力活动者350克左右，身材高大者可选用上限，较矮小者可适当减量，肥胖者，主食量需减少10%以上。在副食上，每日约3份肉食（1份为50克）。尽量选用含优质蛋白和不饱和脂肪酸的食物，如瘦肉、鱼、虾。大豆及豆制品中含较多的不饱和脂肪酸，且不含胆固醇，有降血脂的作用，可多吃一些。少吃含脂肪或是胆固醇高的食物，如动物内脏、扣肉、香肠、蛋黄（1日不超过1个，高胆固醇血症者1周不超过3个）、蟹膏等。对于糖尿病肾病患者或已经肾功能不全的患者，要减少蛋白质的量，一般每日2份即可，最好不要食用或者少量食用大豆及豆制品，以免加重肾脏负担，导致病情加重。最好限制油炸食物、辛辣刺激食物及调味品，每日一杯牛奶（250毫升）。蔬菜类每日500克左右，要三餐都有蔬菜。当然，每个人的具体情况不同，对于血糖控制不稳定及病情不稳定者最好咨询一下医师或营养师。
二、服药不当酿悲剧
悲剧发生在去年春节，76岁的黄大爷一向喜欢喝酒，但患有糖尿病10年啦，以前一直服用二甲双胍，血糖控制尚可。但最近几个月血糖控制极不稳定，而且出现蛋白尿。根据黄大爷的病情，医生认为黄大爷应当服用磺酰脲类降血糖药物，给黄大爷开了糖适平，让其回去每次服1粒，1日服3次。因为过节黄大爷高兴，就喝了一些酒，并按时服糖适平。夜里，他大汗淋漓，四肢抽搐，口吐白沫，昏迷不醒。在救护车上，经过抢救，黄大爷清醒过来说了一句话，真是发人深省，“吃药别喝酒，喝酒真要命”。所以，在节日期间正在服用磺酰脲类降糖药（达美康、糖适平等）者不宜饮酒，否则会导致不良反应，甚至悲剧的发生。
三、保健品不能代替降血糖药物
节日期间，好多亲朋好友给糖尿病患者送降血糖的保健品，说是有降血糖的作用。有些糖尿病患者抱着试一试的态度，就把降血糖药随意停掉。例如患有8年糖尿病的李奶奶就是一个例子。李奶奶的几个外孙过春节孝顺李奶奶，给她买了好多降血糖保健食品，李奶奶听说能降血糖，自己把药停掉啦，过了几天，李奶奶发现半侧身体不听使唤，孩子们忙把她送到医院，测血糖非常高，脑CT结果显示脑梗塞。李奶奶为什么会这样，就是因为停用降血糖药后导致血糖异常升高，导致血液黏度增高而出现脑梗塞。所以，过节期间，糖尿病患者如果收到降血糖保健食品，千万不要因为使用保健品而停用药物，以免意外悲剧发生。
确实，目前市场上出现很多糖尿病保健品，如糖尿病人的主食、糖果、饮料、冲剂以及各种胶囊、口服液。不能排除其中部分保健品或食品在一定程度上有降低血糖、血压、血黏指数，以及调节血脂的作用。但需要提醒患者注意的是，保健品再好也只是食品，不是药。目前还没有任何正式的研究成果和文献能证明这些保健品具有降糖作用。因此，保健食品在糖尿病治疗中的正确定位应该是辅助治疗，只能在坚持服用降糖药或注射胰岛素的基础上酌情服用保健品。