>>> 2002年第1期
常用消化系统药物对营养素的影响
作者：王润华
1．抗生素对营养素的影响：①青霉素长时间使用可引起低血钾。②头孢菌素对肾脏有损害，并可引起低血钾及胃黏膜损伤，并致维生素K缺乏。③庆大霉素长期服用可致低钾血症，钙、镁吸收下降，锌缺乏，致使维生素K合成减少。④四环素类抗生素(四环素、金霉素、强力霉素等)可以与某些元素(如铜、铁、锌、锰、钴、钙、镁)结合形成不被吸收的化合物，不仅可降低药物吸收率，也减少这些营养素的吸收。因牛奶中含这些元素多，所以服四环素类药时暂不服牛奶。⑤新霉素连续服用后引起大便中脂肪、氮、钠、钙、钾排出增加，并有维生素B 、铁、乳糖、蔗糖吸收不良。⑥氯霉素可引起骨髓中铁络合酶活性下降而发生缺铁性贫血，又可降低叶酸、维生素B 12水平，导致巨幼红细胞性贫血。⑦抗菌增效剂——甲氧苄胺嘧啶(TMP)可导致叶酸缺乏，长期服用可引起巨幼红细胞贫血、血小板和白细胞下降。所以应及时查血象。
2．抗酸药对营养素的影响：①氮氧化铝：形成磷酸铝而与肠道内磷酸盐结合，从肠道排除增加，从而呈低磷血症及高钙尿症。所以长期月R用可致低磷性骨质软化或骨质疏松，而引起骨骼疼痛。②碱性抗酸药：可破坏硫胺素，使之缺乏；可与铁结合形成不溶解的化合物，影响铁的吸收，所以服药时避免与铁剂共食。
3．抗结核药对营养素的影响：①异烟肼可引起维生素B，缺乏而致神经炎，服维生素B6可缓解。②异烟肼与利福平可干扰维生素D的正常代谢而降低钙的吸收。③对氨基水杨酸(PAS)能影响黏膜运输机制，减少肠黏膜双糖酶，使叶酸、维生素B，2、脂肪、木糖的吸收受限。如每日服8克超过1年，可出现维生素B，：吸收不良。若每日大于10克，可引起巨幼红细胞性贫血，停药后贫血可愈。
4，抗肿瘤药物对营养素的影响：①环磷酰胺能影响脂肪吸收，致患者发生脂肪泻。②甲氨蝶呤拮抗叶酸，影响维生素B 、脂肪、胡萝卜素、木糖的吸收。③光辉霉素可引起低血钙症，因抑制维生素D作用，降低钙的吸收，抑制副甲状腺素的分泌之故。