>>> 2002年第2期
癌症：带血的警告
作者：兰政文
涕血报警鼻咽癌
年届“不惑”的王老师在其生日庆典过去第三天就发现了异常。他有一个说不准是好还是坏的习惯，当感觉有鼻涕时不是直接用手擤出，而是先吸入咽部经由口吐出。这天他像往常一样吐出鼻涕时发觉颜色不对，细细一看，鼻涕中带有几缕血丝，以为是一种偶然现象，未放在心上。但事隔几天后又出现鼻涕带血，而且一次比一次明显，甚至用手擤出的鼻涕也带血迹，他再也安不下心，便去医院五官科挂了个专家号。专家当即为他做了纤维鼻咽镜检查，发现鼻咽后壁有一个突起物，并有溃疡，便夹取了一点组织送病理科检查，经病理学专家确诊为鼻咽癌。
所谓鼻咽癌，是指生长在鼻咽部的一种恶性肿瘤，好发于40岁以上的男女，男性的风险尤大。鼻出血为最早出现的症状，其中以抽吸性鼻涕带血(像王老师那样将鼻涕吸回口腔后吐出)最为常见，多于清晨发生。随着病情的发展，可引起耳鸣、耳闷塞、听力下降(肿瘤侵犯或压迫咽鼓管所致)、单侧鼻塞(肿瘤阻塞后鼻孔所致)、颈部淋巴结肿大(肿瘤转移所致)等。此时诊断已较容易，但却给治疗带来困难。
为此，专家强调，人到中年后凡出现鼻子不明原因的出血，特别是向后抽吸性鼻涕带血，应及时到医院就诊，以便早期发现癌症的苗头而获得最好疗效。王老师就是一个典型病例，由于诊断尚属早期，经放射治疗后康复。
痰血报警肺癌
林工程师虽然刚刚50岁出头，却是一个已有30年吸烟史的“老烟民”。他向笔者诉说痰中带血3个月，在当地医院检查未发现问题。病人随身带来当地医院相隔两个月拍的两张胸部正位X线片子，从这两张胸片上确实看不出明显病变，查体也未查出什么异常。笔者考虑了一阵，觉得有必要再照一张侧位胸片。此时癌症终于霹出了“马脚”——左下肺与心脏的重叠处有一个肿块影，经手术证实为肺癌。
这个病例告诉我们，肺癌的早期信号就是痰中带血。临床资料显示，男性、年龄在45岁以上、吸烟指数(每天吸烟支数与吸烟年数的乘积)高等都是肺癌的高危因素，应高度提防之。一旦出现痰中带血，应立即到专科就诊，即使正位胸片正常，也不能完全排除，尚须作侧位照片，或施行CT、磁共振成像等检查。总之，不可轻易作罢。
尿血报警肾癌
李某，农民，50多岁，身体强壮，几十年来很少生病，即使偶尔头痛发烧，吃点草药也就挺过去了。近一个月来小便颜色改变，不再清亮，而是变得混浊，有时甚至呈现淡红色如同洗肉水，就是不疼痛。乡村医生建议他到大医院泌尿科检查，怀疑他得的很可能不是什么“好”病。后来经专家确诊为肾癌，不幸为乡村医生所言中。
肾癌、，膀胱癌等是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，得了这类肿瘤往往以肉眼血尿为首发症状，自身可以没有其他任何不适感，而且不治疗血尿也会自行停止。这就容易给人以假象，造成无所谓的错觉而延误病情，直到不可收拾的地步。故专家提醒人们，凡40岁以上的中年人，一旦发现血尿，特别是没有疼痛感的血尿(有痛感的血尿多为结石、感染等因素引起)，应首先疑及泌尿系统肿瘤(如肾癌、膀胱癌等)，切不可掉以轻心。
便血报警肠癌
退休女工薛某，近半个月来大便习惯改变，大便次数由原来的每天1次增加为3、4次，而且便后总有尚未排净的感觉，有时粪便尚带有一点类似于鼻涕那样的黏液或几缕血丝，自以为得了肠炎，便去药店买来氟哌酸自服。一次服药时被当医生的丈夫看到，丈夫经追问得知情况后，第二天就带她到医院肛肠科检查，确诊为直肠癌。
来自医院第一线的信息表明，直肠癌最易误诊，常被误认为肛裂、痔疮、痢疾或肠炎，以至于延误病情，丧失早期手术的良机，招致悲剧发生。因此，医学专家告诫我们：凡40岁以上的中老年人，若遇到以下6种情况就应疑及肠癌而及时就医：①排便习惯改变，大便次数增多，便意频繁，量较少；②大便带血，外观可为鲜红或暗红色，同时混有黏液；③粪便变细变扁或粪条上出现沟槽；④肛门内有持续的不适或下坠感；⑤肛门或尾骨部位产生剧烈疼痛；⑥出现原因不明的贫血或消瘦等。
“老来红”报警子宫癌
所谓“老来红”，是指女性绝经后又见阴道出血。绝经已经整整5年的章某某就出现了这种现象。她是一位退休护士，懂得这绝不是好兆头，立即到妇科检查，真的患上了子宫癌。因为发现早，癌细胞无转移，经手术切除子宫而消除了隐患。
妇科专家强调，女性在更年期绝经是自然规律，绝经后又出血乃是包括癌症在内的疾病警号，切莫以为是“返老还童”。临床资料显示：“老来红”约有一半为良性疾病所致，如宫颈息肉、老年性阴道炎、子宫肌瘤等；另一半的原因则属恶性疾病，如子宫颈癌、子宫体癌、卵巢粒细胞瘤和子宫内膜癌等，千万不可大意。