>>> 2002年第2期
从老年人拉眼皮想到糖尿病
作者：丛志强
60多岁的王老汉近两天感到右侧前额部和眼眶区疼痛，儿子劝他到医院去看看，但老人家认为这头痛脑热的可能是感冒了，吃点止痛片会好的，不肯去医院。到了第3天，右眼皮掉下来了，两个眼不一样大，孙子嫌爷爷怪难看的，劝爷爷到医院去割个双眼皮。爷爷说：“我都这么大年纪了，还割的什么双眼皮?!”执意不肯进医院的门。到了第5天，老人感到视物重影(医学上称为复视)，连报纸也没法看了，这才紧张起来，让儿子带他到眼科去看病。眼科医生检查后说这是动眼神经麻痹，请他到神经内科诊治。神经内科专家检查后发现不仅右侧眼睑下垂，而且右眼球向内活动受限，但瞳孔不散大。于是问老人家：“你以前有糖尿病吗?”“没有。”老人家自信地说，“我一贯很健康，不可能有糖尿病。”“那可不一定。”神经科专家说，“查个血糖看看吧。”血糖化验的结果是10．6毫摩每升，明显增高(正常值是3．9—5．6毫摩每升)，看来是患了糖尿病。医生告诉他，这动眼神经麻痹大多可以治好，但糖尿病是老年人常见的慢性病，须长期认真地治疗，不可疏忽，若能控制得好就可避免或推迟发生冠心病、脑血管病等更严重的并发症。
这种由糖尿病引起的眼睑下垂的特点是起病急，仅为一侧性，在发病一侧的前额或眶区常常先有疼痛。除上睑下垂外多伴有眼球向内或向上、向下运动受限而出现复视，但瞳孔常无散大。根据血糖增高即可作出诊断。在突然出现一侧性眼睑下垂的老人中糖尿病是最常见的病因。糖尿病致动脉硬化，使供应动眼神经的小血管缺血，引起本症。因此，除采用降血糖的措施外，还应按缺血性脑血管病进行治疗，一般治疗3-4周后，睑下垂大多可以治好。