>>> 2002年第2期

转氨酶增高就是肝炎吗？

作者：张昌志

　　在门诊处，经常会有人拿着单项转氨酶增高的化验单来询问是否患有肝炎。其实，肝炎就是指肝脏有炎症，这是一个总称，它包括各种原因引起的肝脏充血、水肿。凡是肝炎，都有转氨酶升高，但转氨酶升高不一定就是肝炎。引起肝炎的原因很多。许多病原微生物，如病毒、细菌、立克次体、钩端螺旋体、寄生虫等；许多药物，如消炎痛、雷米封、苯妥英钠、阿糖胞嘧啶、苯巴比妥、红霉素等；许多毒物，如鱼胆、毒茸、铅、锑、农药等：以及大量饮酒，都可以引起肝炎。由肝炎病原微生物引起的肝炎叫病毒性肝炎。由其他病毒和细菌等病原体所致疾病的并发症，不单独称为肝炎。由药物、毒物和饮酒引起的肝炎，分别叫作药物性肝炎、中毒性肝炎和酒精性肝炎。现在临床上通常所说的肝炎统称为肝损害。
　　论是病毒性肝炎，还是其他原因引起的肝损害，都有转氨酶的升高。这是因为转氨酶主要存在于肝细胞内，当各种原因引起肝细胞发生炎症、坏死而使肝细胞膜的通透性增加时，肝细胞内的转氨酶就会释放人血液，引起血清转氨酶升高。所以，血清转氨酶升高是肝细胞受损伤的灵敏指标。但是，除了肝脏以外，转氨酶还存在于心、肺、肾、脑、胰、肌肉等脏器或组织中。当这些脏器或组织有病时，也会引起转氨酶升高，例如心肌炎、肾炎、肺炎、胰腺炎、胆囊炎、胃溃疡等。另外，剧烈运动、正常妊娠也可引起转氨酶升高。
　　因此，临床上不能仅凭转氨酶升高就诊断为肝炎，还必须结合病史、临床表现和化验等手段进行综合分析。