>>> 2002年第3期
糖尿病治疗浅淡
作者：魏岳江
一、服用药物治疗。常用口服药有磺脲类和双胍类药物。磺脲类如优降糖、甲磺丁砾、消渴丸、达美康等。此类药物通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，其降血糖作用有赖于尚存在相当数量(30％以上)有功能的胰岛B细胞组织，可改善胰岛素受体和受体后缺陷，增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性，故认为可能有胰外降血糖作用。以上药物长期服用可能与其他药物发生相互作用，均有胃肠道反应，如恶心、食欲差，有时出现头痛、乏力、体重下降等。所以，应在饭后尤其是注意在医生指定的剂量范围内服用，以便减少副作用。双胍类是通过促进肌肉等外部组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解；抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收等作用改善糖代谢，对正常人并无降低血糖作用，主要适用于肥胖或超重的患者。双弧类药物有降糖灵，二甲双胍有甲福明、苯乙福明、丁福明等。因副作用较大，所以老人、小孩少用。
二、植入胰岛素。科学家相信糖尿病患者将有一天不再每天注射，而代之以植入—个盛着细胞的容器。这项技术使用一种植入物替代在胰腺中产生胰岛素的B细胞。患糖尿病的人在孩提时期就开始逐渐丧失B细胞，一旦在实验室里建成了一条B细胞“生产线”，这些细胞就可以放在一个容器里并植人身体中，被培养的B细胞在体内可如同在胰腺中一样发挥作用，给身体提供分解血流中的血糖所需的胰岛素并防止患者发病。这项工程面临的主要问题是身体的免疫系统。由于糖尿病患者的胰腺中没有B细胞，因此医生没有办法从糖尿病患者那里采集细胞。相反，必须从捐献的组织中提取这种细胞。目前，世界医学专家正在采取它正在研制的“外壳”来绕过身体的免疫系统。这种“外壳”上的小孔大到足使胰岛素出来，但是免疫系统产生的较大的抗体细胞却进不去。这些小孔还可以使营养物质自由流动，这样B细胞就可以自然发挥作用，并测量患者所需要的胰岛素。
三、平时自我保健。应进行有规律的合适运动。根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持。适当的体力活动，可以促进肌肉对葡萄糖的利用、减少胰岛素的需要量，因此糖尿病人应进行自我保健，特别是肥胖超重病人应多增加活动量，减轻体重，但也不宜过度劳累，否则会使病情加重。要保持皮肤清洁卫生，勤洗澡，避免烫伤、烧伤、皮肤破损等。指甲不应剪得太短，避免造成甲沟感染。注意保护足部，不宜穿太紧的鞋。鞋的通透性要好，每晚最好用40℃的水洗脚，发现足部有红肿应及时治疗。
四、禁止户外就餐。饮食治疗有利于减轻体重、改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压，以及减少降血糖药物剂量。具体包括：制订总热量、碳水化合物含量、蛋白质和脂肪比例、合理分配食物等。尤其是要注意不在外面就餐。一般而言，简单的外食有自助餐、中式面食、快餐、炒面、烩饭或西式速食，为求口味吸引顾客，常用油炸、油煎，也常放人过多的盐、糖、味精等，确实造成需要饮食控制的糖尿病患者相当大的困扰。当在外就餐时，虽然不是自己烹调，还是可以评估其食物的种类及大约份数。譬如：煎猪排，裹的粉应属于主食类，肉排则属于肉类，但不可疏忽煎油的含量。至于烹调方面的选择，首先应不选油食，不得已时，可将外层去除后食用，多少可减少一些油脂的摄取。另外，也可一道菜是炒的，其他则搭配清蒸、水煮、清炖、红烧或凉拌等，并且避免选择糖醋或勾芡等烹调的食物，也可随身携带代糖，以便所需。更理想的是不吃内容不清楚的食物，以免超过计量。因此，外餐点菜时，应熟记营养建议的食物份数，譬如：主食3份、肉3份、油脂3份等。若是到自助餐厅，可选择七分满的饭、一条清蒸鱼、凉豆腐一块、炒青菜一盘、一碗紫菜、黄豆芽清汤。若是选择中式用餐，应注意尽量避免炒饭、炒面或烩饭。若不得已无从选择时，可搭配烫青菜、红烧里脊等低油的食物，才不会超过油脂的份数。此外，出门吃水果要吃含糖量低、维生素C丰富的水果，像梨、草莓、枇杷、菠萝、石榴、桃子等。