>>> 2002年第3期

脂肪肝的防治

作者：余光明

　　由于工作的“需要”、社会应酬的增多，加之体力活动的减少，在一些长期坐办公室或在电脑前的中青年中出现了一批肥胖者。他们大腹便便，体重明显超出了正常范围。这些人万万没有想到，当他们进行健康体检时，经B超显示有脂肪肝的存在，而且其中80％以上的人又合并有血清甘油三酯(血脂的一种)增高。肥胖——甘油三酯——脂肪肝是相互推波助澜的结义“三兄弟”，它们在默默地危害着人们的身体健康。
　　众所周知，肝脏素有“化工厂”之称，许多进入体内的物质均要在这里被分解、合成、解毒和转运。同样地，脂肪的代谢主要也是在肝脏进行的。
　　正常情况下，肝脏的这一系列复杂而又精细的操作程序，始终保持着动态平衡状态，肝组织一方面吸收着体内的游离脂肪酸，将其组合成甘油三酯，而另一方面又要以脂蛋白的形式，把合成的甘油三酯缓缓地送进血液里，使其成为人体活动的重要能源。
　　一旦肝脏摄取和转送脂类物质的过程发生了障碍，或者“超负荷”，那么就会造成脂肪在肝脏内堆积起来，若肝脏内的脂肪含量超过了肝脏总重的5％，在临床上就被称之为脂肪肝。随着B超和CT等检查技术的普及与提高，脂肪肝的检出率也越来越高。肝细胞内充满了脂肪颗粒，这会导致缺血缺氧，肝脏的正常功能受到损害(常见伴随转氨酶增高)，部分病人可能演变成肝硬变。
　　那么，脂肪肝又是如何形成的呢?造成脂肪肝的原因是多种多样的，其中包括酒精中毒(长期饮洒者)、摄取糖及脂肪过多、肥胖、糖尿病，以及长期服用对肝脏有损害的药物等。上述诸多因素都可造成不同程度的脂肪代谢紊乱。同时，脂肪肝所致的肝脏病变反过来又会加重脂肪代谢的紊乱，形成恶性循环。其中高碳水化合物、高脂肪、高热量的摄人导致的高脂血症是近些年来脂肪肝增多的主要原因。
　　有人进一步观察到，在脂肪肝的形成中，甘油三酯起着重要作用。国内的一组报告也指出，严重的脂肪肝患者，堆积在肝内的脂肪绝大多数为甘油三酯。因此，预防脂肪肝的重点应限制碳水化合物的摄人量，以防止血液中甘油三酯的含量增高。
　　具体地说：脂肪肝的预防和治疗须从以下几个方面人手：
　　1．调整饮食结构，限制碳水化合物的摄人量。包括不吃含高脂肪的食物、不偏爱甜食、不暴饮暴食，肥胖或营养过剩的脂肪肝患者应控制饮食、减轻体重，采用高蛋白、高维生素、低糖、低脂饮食，多吃蔬菜和水果。
　　2．适当地进行体育锻炼。
　　3．酒精性脂肪肝患者必须严格戒酒。
　　4．糖尿病性脂肪肝患者要积极治疗糖尿病。
　　5．根据病情，若肝功能异常、血脂增高，则需护肝治疗，必要时服用降脂药物，配合低脂、低糖饮食。
　　最后，还要补充说明，脂肪肝的防治，不能寄希望于一劳永逸，必须长期坚持上述防治原则，即使如此，仍可出现病情反复，因此更需要恒心和耐心。