>>> 2002年第3期
急性心肌梗塞的急救
作者：潭 月
一旦判断是急性心肌梗塞发作，患者及现场的人千万不可惊慌失措。患者要保持体力和思想上安静，呼吸要平稳自如，身体要尽量放松，并立即坐下或平卧，坐卧的椅子和床应牢固稳当，姿势要恰当，以免神志不清时摔跌。如果病人出现呼吸困难，不要强迫他躺倒，而应帮助他保持觉得呼吸最舒服的位置，松开紧身的衣服。不要给患者喝饮料。
家中如果有氧气枕，应立即吸氧。
舌下含硝酸甘油1—2片，或心痛定1—2片(不宜含药过多，以免引起心动过速或低血压)，同时可口服安定2--4片。若心率每分钟超过100次，可口服心得安1—2片：若心率每分钟少于40次，应口服阿托品1—2片，维持心率每分钟在60--70次左右。也可以口服冠心苏合丸、舒心丸或吸人宽胸气雾剂。也可用针刺疗法或肌肉注射杜冷丁。针刺疗法不单可镇痛，还可起抗休克和预防休克的作用。针灸可取人中、内关、合谷、涌泉等穴。 无上述条件的可指压内关、合谷穴，也有裨益。如果患者胸痛不解，应将亚硝酸异戊酯用手帕包好，将其折断，移近鼻部2．5厘米处，使吸人气体。
如果病人于夜间熟睡时突发心肌梗塞，可扶病人坐在床上，在患者左背部上侧用拳轻轻扣击。此法目的是通过扣击震动拴塞的栓子，使其从狭窄处掉下，这样也可达到抢救的目的。
另外，还有一种简便有效的自救方法是咳嗽。一声主动、有力的咳嗽，可能使濒于停止运动的心脏病人“起死回生”。学者们通过现代化仪器对咳嗽时机体内部的变化作了客观检查，发现大声咳嗽前，由于深吸气，膈肌下降，胸部扩张，胸腔内负压加大，随之上下腔静脉和右心、肺血管床之间形成压力阶差，这样，压力较高的体循环血液便急速向压力较低的右心及肺血管床流动。咳嗽时，胸腔内压骤然升高，产生至少有50—60毫米汞柱的正压，使右心及肺血管床的血液向左心及体循环血管驱动。据测定，有效咳嗽所产生的动脉压高达140毫米汞柱，比人工胸外按摩心脏所产生的压力要高出一倍多。这样，血液循环便能顺利进行，缺血的心脏如遇甘露一般。另外，咳嗽动作对脏器的牵拉，会引起交感神经兴奋，使心跳加快。这对跳动已经减慢的心脏来说，好比开动了“人工起搏器”，为心脏复苏创造了良好的条件。如果说平时有较好的咳嗽训练，危难之际又具备良好的心理素质，能做到“临危不乱”，当心慌、胸闷出现的一瞬间，不失时机地每隔3秒钟咳嗽一次，便会为自己争得一线生机。
外国研究人员发现，65岁以上的急性心肌梗塞病人于发病后2天服用阿司匹林者存活的机会明显地增多。与未接受阿司匹林者比，他们30天死亡率可能要少22％，对急性心梗病人广泛应用