>>> 2002年第4期

痛风防治的“三低”“三忌”

作者:李惠明   

痛风是长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少,血尿酸增高所引起的一组疾病。
  从古至今痛风一直是欧洲和北美的常见病。在我国20世纪50年代以前少见。随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,80年代开始其发病率明显增加。其整个过程突出表现为:
  ①血清尿酸浓度增高(>420llM01/L);②特征性急性关节炎反复发作,以趾关:节为首发,夜间尤甚,且在关节滑囊液的细胞中有尿酸钠盐水化物结晶;③由于痛风石在四肢关节和关节周围聚积沉淀,有时导致关节严重丧失活动能力、畸形;④痛风性肾实质病变侵犯至间质和血管;⑤尿酸性肾结石。上述表现单独或联合存在。
  痛风是一种终身性疾病,目前尚无根治方法,但在饮食及生活习惯上做到“三低”、“三忌”可获得良好的效果。
  “三低”:①低呤饮食高嘌呤食物如动物内脏、骨髓、沙丁鱼、凤尾鱼、蚝、蛤、蟹、浓肉汤及菌藻等可诱发痛风急性发作,应禁用;含中等量嘌吟如虾、肉类、干豆类、菠菜、蘑菇、芦笋等尽量少吃;低嘌呤食物如牛奶、鸡蛋、水果、植物油、蔬菜应首选,但嘌呤摄人量也应控制在150克/日之内。②低蛋白、低脂肪饮食 蛋白质可控制在40—65克/日,以植物蛋白为主,动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋,尽量不吃肉类、禽类、鱼类等。脂肪可减少尿酸的正常排泄,故控制在50克/日左右。③低盐饮食 食盐中钠盐有促使尿酸沉淀的作用,加之痛风多合并有高血压病、冠心病及肾病变,所以痛风患者每日钠盐摄人量不得超过6克。
  “三忌”:①忌酒 乙醇代谢使血乳酸浓度增高,乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄作用,如果血液中乳酸水平长期持续高于20~25MG/D1以上时,则肾对尿酸的排泄量明显减少。啤酒中含嘌呤亦很高,因此必须严格戒酒,以防痛风发作。②忌服用降低尿酸排泄药物 如利尿剂、阿斯匹林、免疫抑制剂等,因以上药物均可加重尿酸血症,引起痛风发作,加快痛风结节肿的形成。③忌肥胖 肥胖不仅加重高脂血症、高血压病、冠心病及糖尿病等,而且可使血尿酸升高。因此,肥胖者要多动,少吃,每日热量摄人较正常人减少10%-15%以降低体重。