>>> 2002年第4期

发汗——尿毒症治疗新途径

作者：胡献国

慢性肾功能衰竭(尿毒症)是多种慢性肾脏疾病晚期出现的严重综合症候群，以水肿、尿少、尿闭、恶心、呕吐为主要临床表现。治疗上，多以透析疗法为主的综合治疗方法维持患者生命。近年来，临床上采用中医汗法治疗尿毒症，为该病的治疗开辟了新途径。汗法治疗尿毒症的具体做法是：
　　1、服药发汗法：取麻黄、桂枝、白术各15克，杏仁10克，甘草5克。偏气虚者加黄芪30克；偏血虚者加当归20克、黄芪30克。以水煮沸15分钟，取汁300毫升，每日分3次服，服药后卧床覆被以取汗，疗程2周。
　　2、药浴发汗法：取麻黄、桂枝、细辛、羌活、独活、苍术、白术、红花各30克，加水煮沸20分钟后，去渣取汁倒人浴盆中，洗浴30分钟左右。洗浴时宜不断加热水以保持温度，使周身汗出，每日或隔日1次，连续3—10次。随着洗浴汗出，尿量每日可达到2500毫升左右。
　　3、足浴发汗法：取川椒、红花、苍术、细辛、防风、羌活、独活、麻黄、桂枝、艾叶各30克，加水煮沸15分钟后，倒入水桶中，待温时将双足浸入水中，然后逐渐加热水，直到桶满，共浸泡40分钟，使周身汗出，每日1次。经过10—15次治疗，每日尿量可达2500毫升左右。
　　患尿毒症时，由于肾脏进行性损伤及肾单位减少，肾脏清除水、电解质、尿酸及氮代谢产物的能力大大降低，这些物质在体内潴留，引起尿中毒症状。上I述产物除通过肾、肠、呼吸道排除外，尚可通过汗液的分泌排除。正常情ZZT，汗液每日分泌量约为350—750毫升，通过发汗，汗液的分泌大大增加，从而起到振奋机体阳气，调整血液的重新分布，改善微循环，排除部分毒素，降低血尿素氮浓度的作用。
　　发汗后，病人一般神清气爽，精神转佳，食欲增进，尿量增多，浮肿消退迅速，恶心、呕吐等症状相继得到改善。由于大量代谢毒物从汗腺排除，已受捐的肾脏负担减轻，从而有机会自行修复。但发汗时要注意防寒保暖，尤其是老年患者要慎起居，防止晕厥；发汗期间，饮食宜清淡，要防止出汗过度，伤阴耗阳。明显伤阴者，不宜使用此法。