>>> 2002年第4期

心绞痛作怎么办？

作者：潭　月　　　　

心绞痛急性发作时胸前区呈阵发性疼痛，历时1-5分钟。
　　心绞痛一旦发作应立即停止任何活动，就地安静休息，也可让其坐或平卧，采取最舒适的姿势，不要多动。一般病人在停止活动后症状即可消除。 立即舌下含用或嚼碎后口含硝酸甘油1片，同时服用苏冰滴丸或麝香保心丸。 服用硝酸甘油片须舌下含用或嚼碎后口含，由口腔黏膜直接吸收，方能及时地发挥药效。如若吞服约90％的药物将失去效用。硝酸甘油片能引起体位性低血压，故服药时宜取坐姿。初用者应从最小有效量开始。在药物有效的情况下，通常用药数分钟后心绞痛就应缓解。若仍不见效，应每隔5分钟再服1次。如此重复3次，若仍然无效，就应考虑有心肌梗塞或其他疾病的可能。反复服用该药的病人可出现药物耐受性——效减作用。这时，病人切勿随意增大药量，可采取停药1—2周(间歇后耐受性消失)，并代以其他药物处置。同时应注意硝酸甘油片效用时间甚短，一般在10—45分钟之间，故对心绞痛频繁发作者，可酌情加用长效类药物如消心痛等。有条件的病人可以吸氧，对止痛也大有帮助。
　　如果是冬天，要注意保暖。
　　症状缓解后应立即就医，住院治疗，卧床休息、吸氧、心电监护，以防心梗或心脏猝死发生。在医生指导下合理用药，抗凝溶栓，以缓解心绞痛发作，解除冠脉痉挛及狭窄，防止演变为心肌梗塞。
　　为了确保硝酸甘油的药效，对该药一定要注意科学管理。硝酸甘油片应置放于密封的棕色小玻璃瓶内保存，温度、湿度、光线等均可影响和缩短其效用。若储存量较多时，一次可取出5—10片作备用，切勿久放在贴身的衣兜里。同时，还应特别注意药物的有效期(1年)，千万不要忽略了保健盒内的备用药片。
　　民间拔火罐疗法对缓解和消除心绞痛症状也很有效。
　　方法是：取直径5—7厘米的拔火罐6个，拇指大的酒精棉球或小纸团6个。先将应拔部位洗净擦干，用摄子夹取一个酒精棉球或小纸团，点燃后，在罐内转几圈，将罐很快扣在脊柱左边的大杼穴上，罐子即被吸在上面。再用此法将第二、三个火罐分别扣在背部脊柱左边的心俞和肝俞穴位上。然后，用同法将另三个罐子分别扣在背部脊柱右边的大杼、心俞和肝俞三个穴位上。所用三个穴位的位置如下：大杼——在后颈第一椎两旁，离脊柱各1．5寸；心俞——在第五椎左右各1．5寸处；肝俞——在第九椎左右各1．5寸处。因罐口较大，确定穴位较容易，可不必过分精确测量。过15分钟后取下。取下火罐后，扣罐口处的皮肤有的有点微痛，只要轻轻抚摸几下，即可消失。每日拔一次，3—5日症状即可全部消失。平时定期地拔拔火罐，对心绞痛和心肌梗塞的发作还有预防作用。
　　操作时应注意以下几点：(1)棉球或纸团用火点燃后，必须在火苗不高之前扣上拔火罐，以防止烧伤。
　　(2)拔火罐时间应在15分钟左右。吸力强的罐子，时间可再短些，吸力弱的，时间可稍长些，但最长不能超过20分钟。
　　(3)起罐时，可用一个手指按压罐口的一处皮肤，另一个手向上扳罐，使空气先有一点进入罐内，就容易取下。起罐切忌硬拉和转动，以免擦伤皮肤。为防止局部擦伤，也可涂些凡士林。
　　(4)病人发高烧、全身痉挛、皮肤过敏、全身枯瘦、有出血倾向、浮肿者，忌用此法。