>>> 2002年第6期
新医保后看病省钱五大策略
作者：蓝 晟
医保改革以后，大多数老百姓手中捏着医保手册和医保存折，心中想得是：这下看病得精打细算了。
医保看病确实有窍门，这就是利用现行医院的行规和不同医院的不同特长、不同功能、不同收费标准，合理安排好看病的策略，就一定能省下许多钱。
策略之一：大医院诊断，小医院手术
到三级大医院诊断，然后选择一家信得过的二级小医院手术、开刀，近来已成了医保患者看病的时尚。
在南京玄武医院，一位患胆囊结石的患者说，他在大医院确诊为患了胆囊结石后，为了省钱，他来到这家医院做了手术——这位患者在二级医院手术的费用比三级医院便宜1／3左右。
据北京市某区级医院院长透露，他们医院收到这样的病人，只要上级医院的诊断明确，检查项目齐全，就不再重复检查，这当然也减少了重复收费，为病人节省了费用，同时对医院本身也有利。病源的增加可以鼓励医护人员提高技术水平，更好地为病人服务。否则，病人可以选择其他“优质低价”的医院住院。
策略之二：拿着处方到药店买药
在南京康业药店，一位专程从城北东井亭赶来的朱克老人一下子就买走了十几盒降糖药拜糖平。他算了一笔账，自己患有糖尿病，每次去医院开药，一盒89．50元，一盒吃10天，一个月要3盒，一年需要36盒，每次去开药还要排队挂号；而在降价药店，一盒只需72．30元，一年可以省下600多元。药房柜台人员说，自降价以来，不少买药者直接拿着处方来买，其中多数是划过价的，一比就知道哪里的药便宜。
策略之三：巧用地段医院及家庭病床
地段医院有社区服务功能，其中家庭病床及出诊这两项服务可以为患者省一些钱。如家庭病床的费用由医保负担80％。由于没有住院费等开销，个人实际支出要比住院少许多，而且也免去病人及病人家属的奔波之苦。出诊费用更低，一般第一次出诊只需15元，重复出诊费用更低，这对于长年卧床不起和行动不便的年老病人或术后在家休养的病人来说，是十分划算的。如果家人没有精力照顾慢性病人，也可到地段医院的康复病房去住。到康复病房去住，除了预付700元外，自己只须支付8％的医药费。这比请一个保姆或家人请假在家护理更安全，更省心，也更省钱。
许多在大医院做了大手术的病人，不论是“开肚子”还是“接骨头”，一旦术后危险期过了或拆了线，就马上回家休养，同时利用地段医院做一些换药、拔管子等后期治疗工作。一位骨折患者说，这样治疗，可以节省25％左右的开支。
策略之四：精心选择几家好医院
医保实施后改变了职工看病只能去合同医院的呆板方式，参保人员可以自主选择4家医院——北京市有800多家定点医院可供选择。不过，在这800多家定点医院中选择4家医院还真需费一番脑筋。如果不满意，还得一年以后再换。所以，在选择医院的时候，一定要慎重。选择了好医院，才能最终实现看病效果好费用低的目的。
现在一些医院为了吸引病人，已经开始精打细算地为病人省钱了。有的医院已经向病人承诺了阑尾炎等手术的最高限价，若超出部分则由医院承担；有的医院将肾透析费用限制在410元。了解清楚这些信息之后，再确定自己的定点医院。
策略之五：经济选药有学问
目前临床常用药物不下一两千种，每一类药物少则有几种，多则几十种，甚至上百种。在同类药物中，作用多是大同小异，有时可以互相代替。看病少花钱的诀窍是经济选药。不少人认为进口药、合资生产的药就比国产药效果好，价格高的药就比价廉的药效果好，新药、特药就比老药、普药效果好。其实这是一种错误认识。比如说抗结核药，雷米封可谓是价格最低、使用时间最长的老药，尽管后来人们又发明了乙胺丁醇、利福平、利福定等价格不低的新药，但目前研究证明，还没有任何一种新药能超过雷米封的抗结核效果。临床观察证明，很多进口心血管药物与国产药物疗效相同。至于应用最广泛的抗生素，目前已经证明克拉霉素、头孢哌酮、左氧氟沙星、阿奇霉素、海舒必(舒普深)、罗红霉素、氧氟沙星滴耳液、哌拉西林钠、他唑巴坦钠、头孢曲松钠等进口药与国产药的药动学、临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率均相似或相同。但同种药物进口的比国产的价格往往要高数倍甚至数十倍。针对这种情况，患者在选用药物时，应以国产老药为首选，其次是国产新药，万不得巳时才选用进口药。一般来说，常见疾病用药依照下列顺序从前往后进行选用，就可以减少一些用药费用(仅供参考)：
一、感冒：伤风感冒胶囊、感冒通、康必得、白加黑、泰诺等。
二、咳嗽：复方甘草片、咳必清、神奇止咳系列等。
三、肠道炎：氟哌酸、吡哌酸、口服氨苄类、口服头孢类等。
四、解热止痛、抗风湿：阿斯匹林、扑热息痛、布洛芬、必理通、芬必得等。
五、胃肠道不适、消化不良、饱胀、恶心呕吐等：胃复安、吗叮啉、西沙比利等。
六、维生素：缺乏维生素可以先用食补的方法，必要时再服用所缺维生素的单一片剂，多种营养不良时可以选用复合维生素制剂，如复合维生素B、多种维生素糖丸、金维他等。