>>> 2002年第6期

吃药也会吃出肝炎

作者：骆景铭　

　　肝脏是人体最主要的代谢、解毒场所，假如药物具有毒副作用，首当其冲受到损害的必然是肝脏，其中来自消化道静脉的药物对肝脏的影响尤为严重。据国内外资料统计表明，大约500多种常用药物不同程度地具有毒副作用，一旦用量过大或用药时间过长，就有可能发生蓄积中毒，特别是错误合用两种以上药物时，毒性更会增强。个别过敏体质病人由于不能耐受药物，所以即使药量在常用范围也会引起肝脏损害。服药引起的肝炎又称为“药源性肝炎”，其症状相似病毒性肝炎。常见的可引起药源性肝炎有：
　　抗生素类 四环素用量若过大，可引发中毒性肝炎。静脉滴注四环素一般日用量不超过一克，口服量不超过2克。值得注意是，肾功不全和妊娠后期不能使用四环素，因可能导致肾衰而死亡。苯唑青霉素、无味红霉素对肝实质有间接损害，并有过敏反应，引起肝细胞弥漫性变性、坏死或胆汁淤滞性阻塞。
　　抗结核类药物 异烟肼可引起肝细胞的过敏反应，并引起肝脏特异性代谢，使药物变成有毒物质而导致肝损害。对其过敏者，服用后容易发生严重的药源性肝炎，甚至发生致命性肝坏死。异烟肼与利福平或苯巴比妥合用，可增加异烟肼对肝脏毒性而引发暴发性肝炎。
　　
　　抗惊厥类药物 长期大量服用：苯妥英钠苯乙酰脲、三甲双酮等，可：加速肠内容物的运行，引起导泻作用。根据泻药作用方式，可分为容积性泻药，如硫酸镁和硫酸钠；接触性泻药，如大黄、番泻叶、酚酞；润滑性泻药，如液状石蜡、甘油、蜂蜜。泻药的适应症和注意事项如下：
　　(1)治疗便秘。对于习惯性便秘，应首先从调节饮食着手，多吃导致肝细胞变性坏死、明显弥漫性炎症。其症状类似病毒性肝炎。
　　镇痛类药物 阿斯匹林如每日用量3-5克，会导致急性肝损害。保泰松、消炎痛、扑热息痛、布洛芬等大剂量应用时可间接损害肝细胞，引起肝细胞黄疽及转氨酶升高。
　　还有一些药物，如磺胺类，安定类的氨丙嗪、安定、利眠宁、奋乃静，以及中药的泽泻、川楝子、苍耳子、黄药子、雷化藤、草乌、千里光、桑寄生、蒲黄、天花粉等，可引起肝功损害引发肝病。
　　一旦出现药物性肝炎，应立即停药。一般停药1—3个月后肝功可恢复正常。如发生重度肝损害，应立即去医院治疗。