>>> 2002年第7期
老年人谨防滥用三大素
作者：李锡岩
抗生素
老年人各器官功能衰退，对药物的耐受性降低，尤其是一些毒性较大的药物，易产生毒副作用和过敏反应。人体吸收抗生素后，多由肝、肾脏解毒、排泄。因此，肝、肾功能不全的老人，慎用某些抗生素，不宜长期或大剂量应用。如氨基糖苷类抗生素，使用时间稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋及平衡失调，也影响肾脏，红霉素能在肝胆内郁积，易产生中毒和过敏反应，四环素长期服用，可损害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害，氯霉素所致再生障碍性贫血，随年龄增长而发病率明显增高，即使是毒性较小的青霉素，如果用量过大，严重时有发生青霉素脑病的可能。帮老年患者使用上述抗生素时，除严格掌握适应症外，宜减量，并延长给药间隔时间。
维生素
老年人患有慢性消耗性疾病或肠道吸收障碍时，易出现维生素缺乏现象，当缺乏到一定程度，即可引起维生素缺乏症，此时就需要适当补充，不同的维生素缺乏症有不同的临床表现，需要补充与相对应的维生素，不可滥用。滥用维生素，不仅造成药物的浪费，而且还可引起维生素与维生素之间的不平衡，影响机体的正常功能，严重时还可出现中毒，人体维生素的生理需求量甚微，但不能缺少，也不能长期大量使用维生素，对老年人健康无益，如VC长期超剂量使用，可引起胃酸增多，胃液反应，甚至导致泌尿系统结石。VE长期服用，易引起血小板凝集、血栓形成，长期每天服用300mg时，可引起出血，高血压、糖尿病和心绞痛加重。VD过量可致高钙血症，引起厌食、呕吐、蛋白尿、血尿等。严重的可致肾功能衰竭。VA一次剂量>100u可致急性中毒，连续>6个月，每日服用10万u，可致四肢疼痛、头痛、脱发等。
激素
老年人使用激素类药物应慎之又慎，因为不良反应较多，而且严重者易诱发或加重感染、水电解质代谢紊乱等。因此使用时应严格掌握病症、剂量和疗程，及时减量、停药。老年人由于蛋白质需要量增加。VD和钙吸收减少，对激素类药物引起的肌肉萎缩和骨质疏松尤其敏感，而且停药后也不易恢复，绝经后的老年妇女服用本类药物，极易引起骨质疏松，尤其不宜服用，恰当地选用不同制剂，正确地选择给药途径，积极防治不良反应。