>>> 2002年第8期

痰堵时怎么办

作者：兰　心

　　老年慢性支气管炎症状之一是咳痰，痰液一般是大量白清色，清晨及夜间较多。遇有感冒后咳嗽加重，痰量显著增多且变黄稠状，不易咳出。当病人身体虚弱或长期卧床而痰量激增，高血压中风神志不清，就会出现咳喘无力、痰堵吐不出来的情况，如果不能即时排痰，极可能引起因痰堵喉道造成呼吸窒息缺氧而猝死。这时，应立即采用下法排痰：
　　1、蒸汽吸人法：病人可取坐位，用保温杯或茶杯盛半杯开水，病人将嘴放在杯口，大口吸蒸汽水，冷了再换开水，这样痰容易咳出来。
　　2、药物祛痰法：药物可分两类，一类是增加呼吸道的分泌，而使痰液变得稀薄，如氯化铵等；另一类是粘溶解剂，能降低痰的粘稠度，如痰易净(又名易咳净)、必嗽平以及许多中成药如竹沥、半夏露、琵琶叶膏、橘红丸等，都有较好的化痰止咳作用。
　　3、挖痰法：该法主要在紧急情况下使用。如果患者突然被一口痰堵塞喉部，发生呼吸困难时，家属要立即采取果断措施，一手用金属调羹压住患者的舌头，另一手用手帕或纱布包住食指，伸向患者喉部将痰挖出，以免发生窒息，危及生命。
　　4、取白矾一块，捣为碎末，开水清化滴喂，瞬间即可痰下声和，呼吸通畅。
　　近年来，人们发现一种支气管黏液溢的病也可引起痰堵的症状。此病的特点是，伴随咳嗽同时有大量痰液咯出，少侧100毫升，多可达1000毫升。咯痰外观为水溶性，卵白色，上层有大量白色泡沫，经久不破(此点可与慢性支气管炎区别)。支气管黏液溢的发病原因、是由于支气管上皮离子运输功能异常，支气管道透性亢进，呼吸道分泌腺分泌旺盛，从而使液体向呼吸道内移动。构成大量痰液，应想到本病的可能。
　　轻度支气管黏液溢可用抗组胺药、抗胆碱药治疗，也可使用红霉素，一般用甲基强地松龙，按每公斤体重1-2毫克静滴，经数日痰可迅速减少，然后按每日20％~30％进行减量，当减至20~30毫克时，可改为口服，并逐渐减至5毫克，然后以每日4-5毫克继续治疗，直至停药后不再复发时为止。