>>> 2002年第8期

剧烈咳喘的处置

作者：松　林

　　剧烈咳嗽时，胸腔内压力突然增高，阻碍了静脉血回流，使心输出量减少，会导致脑缺血而晕厥；或因咳嗽间接产生颅内压升高而增加了脑血管阻力也可引起晕厥；还有研究证实，咳嗽使脑脊液压力迅速升高，对大脑产生一种震荡样刺激也能引起晕厥。
　　咳嗽引起晕厥的临床特征为：在剧烈而持续咳嗽后，突然意识丧失，数秒钟或数分钟后自行恢复正常。部分患者在晕厥前有头晕、眼花、脸色苍白或出汗等短暂的前驱症状，晕厥过后多无不适，有时睑结膜可出现小的淤血点。这些患者既往大多有同样反复发作的病史。
　　当咳嗽性昏厥发作时，应立即使患者平卧，并置于头低位，保证脑部充分的血供。松解衣扣，并将头部转向一侧，以免舌根后坠堵塞气道。以湿毛巾置于额部施以局部刺激，利于神志恢复。注意室内保暖，神志清醒前不宜饮食，免呛人气道。神志恢复后切勿让患者立即站立，待全身乏力好转后，才可逐渐站立行走。
　　另外，注意检查晕厥后有无头部外伤和骨折，以便及时给予相应的处理。
　　当哮喘发作时，亲属帮助患者揉一下鱼际穴，两分钟就可止喘。鱼际穴位于手掌大拇指侧，肌肉隆起的边缘。按揉的方法是：用大拇指的指端，在患者的一侧鱼际穴处用力向下按压，并作左右方向按揉，按揉时的压力使患者产生明显的酸胀感，频率约每分钟100次，一般按揉2-3分钟即可见效。